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结合我校“卓越医师教育培养计划”实践教学的思考 　　【摘 要】“卓越医师教育培养计划”是医学教育中临床医学教育综合改革的一个重要内容。我校作为全国高职高专医学院校中第一批“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点项目单位，于2014年9月招收了第一批学生。结合我校特点大胆地对教学方法加以改革，取得了良好效果。 　　【关键词】卓越医师 教学创新 培养计划 　　“卓越医师教育培养计划”是为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，加快推进临床医学教育综合改革，经研究，由教育部、卫生部共同组织实施的。其目的为适应国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求，深化长学制临床医学教育改革，培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才；适应农村医疗卫生服务需求，深化面向基层的全科医生人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医生。 　　我校作为全国高职高专医学院校中第一批“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点项目单位，于2014年9月开始招收临床专业“卓越医师方向”班，共计114人。在“国家有关注，教改有基础，医改有需求”的新形势下，学校围绕国家教育及卫生事业发展的总体目标，探索三年制临床业人才培养模式改革，以“岗位胜任力”为目标，以“医学认证”为标准，以“质量工程”为推动，构建三年制临床医学专业卓越医生培养体系。作为“卓越医师培养计划”的重点班级，在日常教学及实践教学过程中我们做了如下探索。 　　一、授课方法创新 　　（一）课堂教学方法创新 　　目前多数医学教育仍采用授课形式。基础学科中除解剖学外，大部分理论学习多以百人左右的大班授课。在传统的教学过程中一切都是由教师决定，学生只能被动地参与教学过程，即处于被灌输的状态。为改变这一现状，就需要在教学过程中创新课堂教学方法，充分调动学生的积极性，使学生成为学习的主导，教师在教学中主要扮演辅助与指导作用。因此课堂授课方法可做如下创新： 　　1.翻转课堂模式 　　基于现代计算机、视频传输、通讯等技术发展，学生课前可通过手机登录校园网自学任课老师录制的微课视频，课堂时间用来应用所学知识（包括情景模拟训练）。与传统的课堂教学模式不同，学生课前完成知识的学习，而课堂变成了老师与学生之间、学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识的运用等，从而取得更好的教育效果。这样学生有更多机会进行以基于病例、基于问题、基于团队的学习，这些教学方法会激活学生获得的知识。 　　2. PBL教学法 　　PBL教学法强调以问题为学习的基础，学生的所有学习内容都围绕着“问题”这条主轴展开。它主要通过“确定讨论主题分析问题搜集信息资料自学、讨论确立解决方案总结评价与反馈”等步骤将学生引入问题情境。可通过以下方式设计课堂教学： 　　（1）课前设置问题 　　PBL教学法的核心是以问题为导向，引导学生学习与思考，如在外科教学中急性阑尾炎部分，教师在课前以典型病案的方式提出问题，在学生学习过程中逐渐引出急性阑尾炎转移性右下腹疼痛，右下腹固定性压痛等疾病特点。这样一来不仅能为学生提供一个主动学习的机会，促进学生自主、积极地发言，充分表达自己的观点，而且还能培养学习自主获取知识和发现问题的能力，极大地提高了学生学习的兴趣。 　　（2）课堂病案模拟 　　在课堂中可以以实际临床工作为内容设置情景进行角色扮演，学生扮演医生接诊病人并进行疾病的鉴别与诊断，教师扮演病人，在角色扮演过程中结合学生表现进行相应提问，目的是让学生在模拟医生诊疗过程中学会综合使用自己所学知识进行问题分析，有利使学生建立临床思维能力，而且通过主动参与和解决问题能培养学生学习的主体意识、创新意识、竞争意识以及团队合作精神，更加符合高等院校实施素质教育的理念和要求。 　　3.多媒体设备应用 　　充分发挥多媒?w教学的优势，对于培养学生的创造思维，具有重要作用。在课堂教学与实践教学中，可以充分利用Access、Excel、PowerPoint等软件，按大纲要求制作多媒体，将临床收集到的典型病例、疑难病例、特殊病症等，通过扫描仪将图片资料存贮在计算机中，编写相应水平的题库，建立教学、实践、考评等不同类型的数据库，活跃教学气氛。这样也丰富了教学内容，通过计算机教学使学生资料得到妥善保管，考试保持客观公正，避免了人为的随意性及随机性，大大提高了工作效率。 　　（二）实践教学创新 　　1. 重视和加强临床医学生早期接触临床 　　由于目前国内医学教育主要采用分段教学模式，即基础课程（包括公共基础课程和医学基础课程），桥梁课程和临床课程。这种教学模式存在的问题之一就是基础与临床脱节，医学生在三年级以前几乎没有机会接触临床。因此，会造成学生学习目的不