第七章骨关节系统.PPT

第七章骨关节系统 嘉兴学院医学院二系诊断教研室 张永革 问 题 骨骼与肌肉系统的检查方法 骨骼系统病变的基本X线表现与病理的关系 基本X线表现与各疾病诊断的关系 第一节 检查方法 X线检查：摄片与透视 血管造影：判断血管性病变及血管受累情况 CT 检查：观察疑难骨性病变及骨质细微改变，兼顾软组织结构观察 MRI检查：明确软组织结构病变为主，明确部分骨性早期病变 第二节 正常影像解剖 骨结构与发育：骨化与生长 关键词：成骨与破骨、有机质与无机质、 密质骨与松质骨 长骨影像解剖 脊柱影像解剖 关节构成 成人、儿童长骨与关节解剖示意图 椎体解剖示意图 关节解剖示意图 第三节骨病变的基本病理生理改变与基本X线改变的关系 有机质与无机质减少 骨质疏松 无机质减少有机质正常 骨质软化 成骨细胞活跃 骨质增生硬化 破骨细胞活跃 骨质破坏 骨连续性中断 骨折 局部骨血供中断 骨质坏死 骨膜刺激 骨膜增生 骨病变的基本影像改变 骨质疏松：骨密度下降，边缘清晰 骨质软化：骨密度下降，边缘模糊 骨质破坏：正常骨性结构缺损 骨质增生硬化：骨密度增高/骨骼增大 骨质坏死：骨质局部密度增高 骨膜增生：骨膜区的骨质结构形成 骨内与软骨内钙化：软骨内或骨髓内钙化 矿物质沉积 骨髂变形 周围软组织病变 关节病变的基本影像改变 关节肿胀：关节间隙增宽或伴密度增高 关节破坏：关节间隙变窄或伴关节面骨质破坏 关节退行性变：关节间隙狭窄伴骨质增生硬化 关节强直：分纤维性与骨性强直 关节脱位：正常关节对应关系消失 骨质密度、变形与基本X线改变的关系略图 第四节 疾病诊断 骨折 化脓性骨髓炎 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 一、骨折 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 外伤后骨质疏松 骨关节感染 骨缺血性坏死 关节强直 关节腿性退行性变 骨化性肌炎 1、骨折：骨皮质及骨小梁连续性中断 2、骨折类型：完全性与不完全性 3、骨折的对位和对线关系：判断标准 4、骨折断端的嵌入：断端密度增高 5、儿童骨折的特点：青枝骨折、骨骺 分离 6、骨折的愈合 * * 正常儿童长骨 注意观察： 1、骺 2、骺板（线） 3、干骺端 4、骨干 成人长骨 可见营养血管沟 （桡骨） 正常膝关节 （正侧位） 正常儿童脊柱 （侧位） 正常成人腰椎 （正侧位） 膝关节注气造影 副骨与子骨 骨质稀疏 足部 佝偻病 下肢骨质软化 骨质增生 胫骨下端 骨质增生硬化 股骨 骨质破坏（虫蚀） 胫骨下端 骨质破坏 指骨内生软骨瘤 死骨形成 （肱骨） 骨膜增生 （层状） 骨膜增生 （花边样） 关节肿胀、积液 （膝关节滑膜型结核） 关节纤维性强直 （右髋关节） 关节骨性强直 （左髋关节） 广泛性骨密度下降 局限性骨密度下降 广泛性骨密度增高 局限性骨密度增高 骨质疏松 骨质软化 骨质坏死 骨膜反应 部分矿物质沉积 骨内与软骨内钙化 骨质增生硬化 骨质破坏 骨骼变形，包括弯曲、膨大、增粗、缩小等