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孕期系统宣教干预分娩效果研究 　　摘要：目的 探讨孕期系统宣教综合干预对分娩结局的影响。方法 将2010年以前的395例列为对照组，将2010年以后的405例列为研究组，进行回顾性分析。对照组行常规产前检查，宣教课未系统开展。研究组除进行常规检查外，还进行孕期系统宣教。比较两组的分娩方式、会阴侧切率、产程时间、产后出血率、新生儿体重及新生儿窒息率。结果 研究组的阴道分娩成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；会阴侧切率、产程时间、产后出血率、新生儿体重及新生儿窒息率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。结论 对孕期实行系统宣教可提高阴道分娩成功率，并可缩短产程时间，降低孕产妇及新生儿不良并发症的发生率，提高分娩质量。 　　关键词：阴道分娩；剖宫产；孕期宣教；干预 　　 产前宣教是通过产前指导使孕产妇掌握产前、产时、产后有关知识作好围产期保健，防止妊娠期、分娩期、产褥期各种并发症，是保障母婴健康的重要环节。我国剖宫产居世界第1，平均达46%，部分地区高达70%~80%，尤其是无指征剖宫产对母婴危害较大，为降低剖宫产率，3年来我科对孕产妇进行系统产前宣教。使我科的各项指标达到全国先进水平，在降低剖宫产率的同时也降低了产后出血率及新生儿窒息率的发生，不断提高分娩质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机抽查我院阴道分娩的初产妇共800例，根据接受宣教情况将其分为两组，其中 2010年1月前的（395例）为未经过系统宣教的为对照组，2010年1月后的（405例）经过孕期系统宣教为研究组；两组产妇均为足月妊娠，单胎头位，无头盆不称因素，无妊娠合并症及并发症，无胎儿窘迫征象；两组孕产妇年龄、孕产次、孕周比较差异无统计学意义，两组有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1孕期宣教课程在产前门诊免费公开讲解，8节课滚动进行，时间为周一~周六下午进行，由我科主治医生及护士长轮流讲课，课程常采取先提出问题，再讲解理论，并让家属及孕妇参与互动，积极参与的家属及孕妇均可有小礼品奖励。 　　1.2.2为确保在我院分娩的孕妇能学习到孕期及分娩知识,更好地配合分娩,我科采取严谨的授课方式，科室统一制作了课程表,在初次产检时免费发给每位孕妇, 凡预约到我院检查及准备到我院分娩的，必须按时系统学习宣教知识，每次宣教课结束后在建卡的指定部位盖专用章。对于确因工作忙无法按时进行宣教学习的进行下次补课，保证系统宣教内容人人参与，个个掌握。 　　1.2.3体重管理的方法孕期体重管理从孕12w开始， 体重管理的关键是合理饮食管理及适量运动。计算孕妇孕前体重指数（BMI）=（kg）/身高(m2)，根据BMI、孕周及体重增长公斤数描记体重增长曲线，根据体重曲线对孕妇进行一对一饮食指导。 　　1.2.2瑜伽训练的方法从孕16w开始由我科助产士与瑜伽老师指导孕妇练习，每周六下午1次，选择在通风、空气清新、安静的孕妇学校进行，告知孕妇要量力而行，不要刻意追求标准并由瑜伽老师指导训练，研究组在我院接受瑜伽训练6次以上。 　　1.2.3呼吸减痛法的方法妊娠28w以上的孕妇，在助产老师的指导下，鼓励夫妇共同参加、共同训练。通过有效的呼吸放松训练，神经肌肉控制，从而在产妇分娩时将注意力集中在对自己呼吸的控制上，进而转移疼痛、放松肌肉，以达到加速产程，提高自然分娩率的目的。 　　1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1通过爱力呼吸及瑜伽的训练，研究组的第一、第二产程明显缩短，阴道分娩率增加，和对照组相比差异有统计学意义（P0.05），同时实验组产后出血率、会阴侧切率都明显低于对照组。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2由表2可见，研究组的巨大儿及新生儿窒息率的发生率明显低于对照组，差异有显著性（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3 3年来各医疗指标情况见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1加强产前宣教，正确选择分娩方式，降低剖宫产率通过孕期系统宣教,减少疼痛的恐惧是影响孕妇选择分娩方式的重要因素，我们在宣教中引导孕妇正确认识宫缩疼痛，调整自己的精神心理状态，同时宣传并开展导乐陪伴和分娩镇痛使孕妇在分娩过程中能得到持续的精神安慰和感情上的支持，最大程度的减轻分娩疼痛，从而有效地避免因惧怕分娩痛导致的不合理剖宫产，提高阴道分娩的依从性。 　　3.2孕期体重管理，降低巨大儿的发生率，提高阴道分娩的成功率孕期体重增幅过高,巨大儿剖宫产率和阴道助产率明显增高。其主要原因是由于孕妇产道软组织过厚，造成产道过分狭窄，孕期孕妇缺乏锻炼，肌