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孕期健康教育促进自然分娩研究 　　摘要：目的 研究产前健康教育对促进自然分娩的影响。方法 选取2010年6月～2011年6月，在我院母婴保健科进行产前检查并参加孕妈妈俱乐部培训的孕妇720例作为观察组，另外选择同期在我院进行常规检查的孕妇720例作为对照组。对比两组分娩方式、母乳喂养。结果 两组在分娩方式及母乳喂养方面比较具有显著性差异(P＜0.05)。结论 加强孕期产前健康教育可促进自然分娩、降低剖宫产率、提高母乳喂养成功率。 　　关键词：孕期 健康教育 自然分娩 　　中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）18-0097-03 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院2010年6月至2011年6月，孕37～41周，20～34岁的初产妇720例为观察对象，选择同期仅进行常规孕期保健的孕妇720例作为对照组。两组孕妇年龄、身高、孕周无显著差异。均为初产妇，排除胎位异常、多胎、孕高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常高龄初产妇等高危因素。无剖宫产指征，均采用导乐陪伴分娩。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组：对符合条件的孕产妇，根据建卡卡号的奇偶数随机分成两组。奇数组孕产妇接受常规的产前健康教育外，参加我科开展的加强自然分娩观念培训为观察组。 　　1.2.2 培训方案：（1）课时安排。每周三、六下午依次安排2次不同内容的培训。观察组孕妇除进行常规孕期保健检查外，督促他们上孕妈妈俱乐部、加强产前健康教育。教学方法：由母婴保健科主任，助产师授课专题知识讲座、观看模拟录像、现场解答疑问、孕妇间相互交流等。孕妈妈俱乐部健康教育课题：（1）怀孕的生理过程；（2）孕期营养；（3）母乳喂养好处；（4）分娩技巧及影响分娩的因素；（5）拉玛泽呼吸减疼分娩法；（6）孕期心理干预产后心理疏导；（7）科学坐月子及新生儿护理；（8）新生儿常见病防治。实地参观产科休养室及产房待产室。熟悉产科的环境，熟悉产科主要工作人员。对照组的孕妇在产科门诊做常规孕期保健检查，未进行孕妇学校健康教育。 　　1.2.3 培训内容：（1）引导准爸爸准妈妈对自然分娩的正确认识。向孕妇及家属宣传分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程的能力，这是自然界赋予每一个妇女的能力。身体健康、年龄适宜、正常足月的妊娠妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。培养孕产妇树立起“分娩是自然的、正常的，分娩应该遵循顺其自然”这一理念，懂得由此维护自身的生殖健康，向孕产妇及家属宣传导乐陪伴分娩，让他们认识到产时服务模式已发生了巨大的转变。医务人员在如何减轻产妇分娩疼痛，促进母儿安全舒适方面做了大量的工作。（2）“自然分娩与剖宫产相比较”的健康教育。①自然分娩的好处。自然分娩时子宫有节律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后的呼吸建立，从而减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生；自然分娩会阴伤口小，愈合快，产妇无腹部伤口，减少出血及感染等并发症；产后不禁食，可促进乳汁早分泌；住院时间短，节省开支。②正确认识剖宫产。剖宫产是发生难产时胎儿不能从阴道分娩或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时采取的一种特殊分娩方式；剖宫产有一定的医学指征；剖宫产在迅速解决分娩问题的同时可能产生诸多并发症，从而影响生育期妇女的身心健康。（3）有针对性的心理调适培训。①引导孕产妇对分娩疼痛的正确认识。向产妇讲解分娩疼痛产生的原因、疼痛出现时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，同时让他们清晰的认识到分娩疼痛并非一成不变，痛阈是可变的，焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪与疼痛强度之间有着密切的联系，心理负担越重，疼痛越敏感。重塑产妇对分娩疼痛的态度，强调信念培养，改变产妇无法面对疼痛悲观、无助的失落处境，心理控制由盲目变得理性。使产妇树立起即使疼痛存在，他们也必将胜利的信念，并对自己的意念保持高度信心，避免了有害意念的影响，减少焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的产生，始终保持乐观、积极的心理状态迎接分娩。教会孕产妇减轻分娩疼痛的拉玛泽呼吸减疼法，包括放松训练和深呼吸。②针对孕产妇容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪而影响或拒绝自然分娩进行细致的心理疏导。向孕产妇讲解、分析种种社会心理因素对妊娠分娩过程的影响与产妇进行交谈，鼓励她们说出内心感受，让她们有机会将内心压抑的感受发泄出来，解除心理负担，以减轻负性情绪，同时调动积极情绪，放宽心境，提高信心。体谅孕产妇的实际困难，尊重她们的个人隐私，取得她们的信任。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式比较（见表1） 　　观察组顺产率明显比对照组高。剖宫产率明显比对照组低。两组比较有显著性差异（P0.05）。说明通过