子宫内膜异位症术后米非司酮和孕三烯酮治疗效果对比分析.docVIP

子宫内膜异位症术后米非司酮和孕三烯酮治疗效果对比分析 　　[摘要] 目的 探讨子宫内膜异位症术后应用米非司酮和孕三烯酮的治疗效果。 方法 将120例盆腔子宫内膜异位症手术患者，按照住院顺序编号，单号为孕三烯酮组，2.5 mg/次，2次/周，口服给药。双号为米非司酮组，给予12.5 mg/次，1次/d，口服给药。对比分析两组的治疗效果。 结果 米非司酮组的治疗效果明显优于孕三烯酮组，差异有统计学意义（P0.05）；米非司酮组和孕三烯酮组出现恶心症状的患者分别有8例（13.33%）和25例（41.67%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 子宫内膜异位症术后使用米非司酮的治疗效果较孕三烯酮好。 　　[关键词] 子宫内膜异位症；孕三烯酮；米非司酮 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0079-03 　　子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是一种较常见的妇科疾病，属于激素依赖性疾病，好发于育龄期妇女，近年来其发病率呈逐年上升趋势。研究表明，EMS可改变卵巢和输卵管间的解剖关系来影响输卵管受孕功能，导致患者不孕[1-2]。EMS在不孕或慢性盆腔疾病患者中发生率可达30%以上[3]。临床上主要以手术联合药物治疗为主，由于EMS病灶容易反复和多部位发病，容易引起局部组织发生粘连，增加手术难度，手术治疗无法一次清除干净[4]。手术后可采用药物对存在于腹膜下和肉眼不可见病灶以及非典型病损和侵袭组织深部的病变进行治疗，可降低复发率[5]。本研究通过对比分析EMS术后米非司酮和孕三烯酮的治疗效果，探索更合适的治疗药物。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月～2014年6月在本院住院行开腹手术治疗的EMS患者120例，所有患者诊断按照美国生育协会修订的分类标准（R-AFS），均诊断为Ⅱ期及以上，且都有卵巢子宫内膜异位囊肿。按照住院顺序编号，单号为孕三烯酮组，双号为米非司酮组。纳入标准：①符合诊断标准，行开腹手术治疗；②患者术前半年内未服任何激素类药物；③无高血压、妇科疾病；④签署知情同意书。排除标准：①不符合上述纳入标准；②服药依从性低患者；③合并其他严重疾病患者。孕三烯酮组60例，年龄23～42岁，平均（28.8±4.5）岁，病程（2.5±0.8）年；米非司酮组60例，年龄23～42岁，平均（28.4±4.1）岁，病程（2.4±0.6）年。两组患者的年龄、手术方式、病程等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　孕三烯酮组：口服孕三烯酮（北京紫竹药业公司，批号：，2.5 mg/次，2次/周。米非司酮组：口服米非司酮（北京紫竹药业公司，批号：，给予12.5 mg/次，1次/d。所有患者均术后1周给药，治疗疗程为6个月，治疗期间每月复诊1次，行盆腔B超，观察患者的临床症状、体征和药物副作用等。采用化学发光免疫检测方法分别检测服药前后患者的PSH、LH、E2、PRL和P等激素水平。 　　1.3 疗效评价标准 　　完全缓解：患者疼痛症状明显缓解，B超检查盆腔结节消失；部分缓解：患者疼痛症状明显减轻，B超检查显示盆腔结节变小，触痛减轻；复发：患者疼痛症状复发，B超检查显示盆腔结节变大或有囊性肿块，触痛加重，持续至少2个月。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0软件包对整理的数据进行统计学处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果的比较 　　米非司酮组的治疗效果明显优于孕三烯酮组，差异有统计学意义（Z=2.027，P=0.043）（表1）。 　　表1 两组患者治疗效果的比较 　　2.2 两组患者激素水平变化的比较 　　两组患者治疗后的血清P水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患者不良反应发生率的比较 　　米非司酮组和孕三烯酮组出现恶心症状的患者分别有8例（13.33%）和25例（41.67%），差异有统计学意义（χ2=12.079，P=0.001）。两组患者均未见严重肝功能异常。 　　3 讨论 　　EMS是子宫内膜细胞在子宫体以外的组织或者器官生长，病因目前有种植学说、生化内膜、良性转移、医源性的内膜转移、免疫防疫功能缺陷、内分泌功能失调及遗传因素等。临床症状主要有痛经、不孕、性交痛等[6]。单纯药物治疗效果不佳，目前主要以手术治疗为主，手术治疗也存在缺陷，对于微小病变无法完全清除，术后容易复发，因此，术后一般给予药物治疗，在一定程度上能够预