基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌疗效观察.docVIP

基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年5月-2013年5月收治的150例早期乳腺癌患者的资料，根据患者手术方案进行分组，观察组患者80例行乳腺癌改良根治术，对照组患者70例行乳腺癌根治术，比较两组患者术后并发症情况，随访1年，比较两组患者局部复发率及远处转移情况。结果：观察组术后并发症发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：基层医院采用乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌，能降低患者术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床推广。 　　【关键词】 早期乳腺癌； 改良根治术； 临床疗效； 并发症 　　乳腺癌是女性常见疾病，我国每年以3%～4%的速度递增，成为城市中病死率增长最快的癌症。近年来呈现发生率增加、低龄化等趋势，流行病学显示，乳腺癌与月经初潮早、第一胎生育年龄晚、月经晚有明显相关性，严重威胁女性生命健康[1]。目前手术切除仍是治疗乳腺癌，特别是早期乳腺癌的首选治疗方法，术式包括乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术等，采用何种手术方式治疗早期乳腺癌，仍存在争议[2]。本文介绍本院采用乳腺癌改良根治（modified radical mastectomy）治疗早期乳腺癌的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析本院2007年5月-2013年5月收治的150例早期乳腺癌患者的资料，均为女性，根据患者手术方案分为观察组80例及对照组70例。观察组年龄36～65岁，平均（38.6±4.6）岁，左侧乳房45例，右侧乳房35例，根据美国癌症联合会（AJCC）与国际抗癌联合会（UICC）制定分期标准，乳腺癌Ⅰ期42例，Ⅱ期38例；对照组年龄34～65岁，平均（38.2±5.1）岁，左侧乳房37例，右侧乳房33例，乳腺癌Ⅰ期40例，Ⅱ期30例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 入选患者术前均行双乳彩超、MRI、钼靶摄片等常规检查，了解有无分期及转移，排除合并严重内科疾病、脏器功能不全及手术禁忌证者。 　　1.3 方法 （1）观察组患者采用乳腺癌改良根治术，患者取仰卧位，垫高术侧肩背部，常规消毒，根据肿瘤位置及乳房大小、形态设计手术入路及切口，选择梭形或横行切口，切口便于与肿瘤边缘距离≥3 cm，皮瓣厚度0.5～1 cm，保留胸大肌，切除胸小肌，同时清扫淋巴结。将皮肤切开，游离皮瓣，不保留或保留些许薄层脂肪组织为皮瓣厚度，自皮瓣下向上至胸大肌外缘，分离乳腺及深层组织，后纵向切开乳腺及胸大肌外缘，将Rotter淋巴结及淋巴组织、脂肪组织彻底切除，术中分离胸骨、锁骨部侧胸神经版型的胸肩峰血管，避免损伤血管、神经，向上提起胸小肌，暴露腋血管及锁骨下血管，沿锁骨下静脉进行解剖，结扎向下分支血管，清楚肩胛下肌群筋膜及淋巴脂肪组织，行Auchincloss手术，术中清除淋巴结时，注意胸长神经、胸背神经、肩胛下血管，腋下放置引流管，持续负压吸引，切口无须加压包扎。（2）对照组患者采用常规乳腺癌根治术，术中切除整个乳房、胸大肌、胸小肌，同时清扫腋窝及锁骨下淋巴结。（3）两组患者术后给予严密的检测，同时给予精心的术后护理，根据患者病情给予CAF或CMF化疗方案进行化疗。 　　1.4 观察指标 比较两组患者术后并发症情况，包括运动障碍、皮下积液、皮缘坏死、上臂水肿等。随访1年，比较两组患者1年内局部复发率及远处转移情况。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组1年内局部复发及远处转移比较 两组1年局部复发率及远处转移率比较差异均无统计学意义（P0.05），见表2。 　　表1 两组术后并发症发生率比较 例（%） 　　组别 运动障碍 皮下积液 皮缘坏死 上臂水肿 　　观察组（n=80） 0 4（5.00） 3（3.75） 5（6.25） 　　对照组（n=70） 3（4.29） 9（12.86） 8（11.43） 9（12.86） 　　表2 两组1年内局部复发及远处转移比较 例（%） 　　组别 局部复发 远处转移 　　观察组（n=80） 5（6.25） 9（11.25） 　　对照组（n=70） 4（5.71） 7（10.00） 　　3 讨论 　　乳腺癌术女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率正呈逐渐上升的趋势，严重威胁女性身体健康机生活质量，甚至