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基层医院产后访视对母儿健康影响 　　【摘要】 目的 研究基层医院产后访视对母儿健康的影响。方法 选取1519例产妇， 均为单胎， 1519例新生儿， 对其进行3次家庭产后访视， 分析访视对母儿健康的影响。结果 本组1519例产妇及1519例新生儿， 在产后进行3次家庭访视， 产妇发生乳头皲裂46例， 乳汁不足82例， 腹部切口感染9例， 会阴切口感染18例， 腹膜残留造成的出血27例， 便秘64例， 子宫复旧不良46例， 给予对症处理后痊愈。新生儿发生红臀73例， 给予治疗及细心护理后痊愈；病理性黄疸18例， 给予对症治疗。结论 产后访视是一种对母儿健康有利的附加医疗服务， 并且实行较为简单， 应继续在基层医院大力推广。 　　【关键词】 基层医院；产后访视；母儿健康；影响 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.212 　　产后访视是一种新时代的新型附加医疗服务， 主要在基层医院及社区医院实施， 医师护理人员走出医院， 深入社区、家庭， 提供随访服务， 解决产妇产后心理和生理方面的问题， 使产妇以及新生儿得到更好的照顾， 对母儿健康有利[1]。与常规护理不同的是， 进行产后访视， 有效避免了产妇出院后的护理断层， 较常规的医疗方法更加先进。本研究对产后访视对母儿健康的影响进行观察， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年9月广州市花都区花山镇管辖范围的1519例产妇， 均为单胎， 1519例新生儿。产妇年龄16～40岁， 平均年龄（30.4±2.4）岁， 孕周35～42周， 平均孕周（38.2±1.3）周；其中经产妇586例（38.58%）， 初产妇933例（61.42%）；剖宫产659例（43.38%）， 自然阴道分娩860例（56.62%）。 　　1. 2 方法 在产后的第7、14、28天， 对产妇进行家庭访视， 观察新生儿及产妇存在的潜在健康问题， 并进行正确的指导， 将访视的详细情况记录在登记表中， 并将访视医生的电话号码、姓名写清楚， 也需要将特殊情况记录在备注中。访视方法：①产妇。通过对产妇进行观察、询问及检查进行确定产妇的情况， 观察产妇的居住环境， 了解产妇是否感到舒适， 对产妇的一般资料进行询问， 同时通过聊天、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）等测试的方法了解产妇的心理状态， 对产妇进行体温测量、血压测量、睡眠质量评估、饮食状况的了解， 详细记录在登记表内， 选择适合的地点， 检查产妇的乳房情况， 是否适合进行母乳喂养， 观察乳头是否出现皲裂、红肿等情况， 再观察阴道的恶露气味、颜色及量的多少， 同时检查子宫复旧情况， 对腹部或者阴部的切口愈合情况进行检查， 并对产妇的母乳喂养情况， 对新生儿的护理情况进行指导， 指导产妇要注意个人卫生， 对于母乳喂养有困难的产妇， 要给予细心的指导， 若依然存在问题， 可以进行复诊检查， 对于产妇痔疮、便秘等情况， 给予对症处理， 指导患者每隔2 h翻身1次， 避免压疮， 同时减少产褥感染的发生， 对于产后出血抑郁症的患者， 要给予对症的心理疏导， 若产妇有严重的情况， 需要进行复诊检查， 甚至入院治疗。②新生儿。在访视前了解新生儿出生时候的情况， 将其记录下来， 访视时了解新生儿的疾病筛查， 是否进行预防接种， 给予新生儿体重测量、心肺听诊、体温测量， 观察新生儿的状态是否活泼， 询问产妇新生儿的喂养情况及大小便情况、每天次数、大便性质情况等， 同时对新生儿的睡眠时间及质量进行询问了解， 观察新生儿的全身皮肤及面部皮肤， 是否出现红臀、湿疹及黄疸等情况， 检查新生儿的脐带， 是否感染、出血及脱落， 根据新生儿的情况， 对产妇进行有针对性的健康知识普及， 对于出血严重情况的新生儿， 要住院进行治疗， 对于低体重儿、早产儿等体质较弱的新生儿， 可以酌情的增加家庭产后访视次数， 访视次数≥3次。 　　1. 3 观察指标 观察本组孕产妇、新生儿家庭访视时发现的不良情况， 并给予对症治疗。 　　2 结果 　　1519例产妇发生乳腺炎0例；乳头皲裂46例（均为初产妇）， 占3.03%， 给予产妇喂养方式的指导， 同时对其进行对症处理， 均痊愈；乳汁不足82例， 占5.40%， 给予饮食指导， 喂养方式的指导， 均可以成功的给予新生儿母乳喂养；腹部切口感染9例， 占0.59%， 会阴切口感染18例， 占1.18%， 腹膜残留造成的出血27例， 占1.78%， 便秘64例， 占4.21%， 子宫复旧不良46例， 占3.03%， 发现后均给予对症处理， 痊愈。1519例新生儿发生新生儿脐炎0例；红臀73例， 占4.81%， 给予细心的护理， 指导家长为患儿涂抹鞣酸软膏， 对