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基层妇幼保健院麻醉科现状分析及对策 　　摘要：随着我国医疗卫生体制改革的深化、基本公共卫生服务逐步均等化以及妇幼保健工作的迅速发展，基层妇幼保健卫生服务的重要性越来越明显，各项基层妇幼保健服务的业务量正在逐年迅速增加。但是相比中上城市里的妇幼保健院，基层妇幼保健依然存在多种问题，特别是麻醉科方面的现状有着诸多的隐患。本文就基层妇幼保健麻醉科的现状进行分析，并探讨整改建议。关键词：基层妇幼保健院；麻醉科；现状分析；对策 　　麻醉科建设常常是基层保健院发展的薄弱环节，然而麻醉科却是保健院发展过程中的重要支撑科室，在全院特别是手术科室的医疗活动中发挥着不可或缺的作用。保健院麻醉科的技术水平直接影响着全院的医疗安全[1]，对降低孕产妇和围产儿死亡率起着重要作用。因此，以产科手术为主的妇幼保健院对麻醉的要求应该更高，然而在基层妇幼保健院，无论是麻醉相关设备还是麻醉用药，抑或是麻醉的专业人才、麻醉科的管理等都让人堪 忧[2]。 　　1现状 　　麻醉科不仅担任临床麻醉工作还担任急救复苏工作，是一个医院的安全所在地，救命的科室不能以经济效益衡量他的重要性，麻醉方面一旦出事就会是大事，无论对患者还是对单位都会造成极大的损失，然而在基层保健院麻醉工作长期以来不被真正重视，存在着很大的隐患。 　　1.1麻醉科的硬件设施 首先建筑设计上很不合理，缺乏手术室基本配套设施建筑，或者手术区域与其他功能区域混乱不堪，不利于麻醉科、手术室工作运转程序的正常进行。无菌区和污染区没严格分开，手术室甚至有蚊虫，难以达到手术要求的无菌条件。医疗设备简陋，有些保健院甚至连简单的麻醉机都没有或者不能正常使用，更谈不上监护设备的购置。有些保健院麻醉用药也相当贫乏，甚至连抢救药品也严重不足。 　　1.2麻醉科的管理 很多基层保健院麻醉科还没有独立，仍然隶属于妇产科。很多手术室医务人员没有值班室，医生护士值班8 h之外在院外，有手术临时赶到医院，难以保证手术或抢救的及时性。有些保健院手术室没有专门的护士，麻醉医生不仅管麻醉还要接生或担任巡回护士的职责，一旦出现紧急情况，难以保证有足够的人员。缺乏健全、完善的规章制度和一些操作常规及抢救应急预案，有些保健院甚至连基本的麻醉记录、麻醉同意书的签署都没有，更别谈术前访视、术后随访等制度的执行，这不利于提高麻醉质量，也是产生医疗纠纷的潜在因素。 　　1.3麻醉专业人才 基层保健院麻醉医生普遍学历低，大多是中专生，甚至是以前的技校生。很少有麻醉专业毕业的，但有些保健院的麻醉医生是出去培训6个月甚至2～3个月回来后就单独上岗搞麻醉，成为麻醉匠，所以理论知识严重缺乏，很多麻醉医生缺乏主动学习的积极性和行为。另外麻醉医生人员紧缺，有些保健院只有一名麻醉医生，有一些保健院的麻醉医生还兼任其他科的工作，很少有外出学习的机会。 　　2对策 　　2.1政策和硬件支持 麻醉科工作要能得到真正重视必须让院领导尤其业务院长了解麻醉科的重要性和建设麻醉科的迫切性，所以建议卫生行政机关出面下文让院领导参加有关麻醉科管理和一些麻醉安全与风险方面的学习，让院领导对麻醉科的重视落到实处而不是停留在口头上，这有利于麻醉科一些硬件设施的改善[3]。为保证麻醉科业务的正常进行，在建筑设计方面应科学、合理，必须配备保证手术安全开展的仪器和设备。政府应制定相应的优惠政策加大投入，建设适合基层医院麻醉管理体制和职称晋升优惠政策引进或留住人才。 　　2.2麻醉人才的配备与教育 建议卫生行政部门下文要求基层医院的麻醉医生必须参加三甲综合医院麻醉科举办的麻醉科主任培训班和麻醉科住院医师或主治医师培训班，使之达到具有麻醉任职要求的基层医院麻醉医生。为提高基层保健院麻醉医生的理论知识水平，可以由上级主管局推出一些麻醉方面的网络教育，学习与职称、绩效工资挂钩。麻醉医生还定期（比如3～5年）到上级综合医院短期学习、接受一些新技术[4]。 　　2.3麻醉科的建立与管理 应建立适应基层保健院工作要求的麻醉科，提选科室负责人。同其他临床科室一样，在医院分管院长的领导下从事临床麻醉、急救复苏工作。手术室应有专门的护士，做好手术麻醉的后勤保障服务工作。麻醉医生专职做好麻醉、急救工作。医生护士分工协作，各司其责。日常工作的安排上应以不延误手术正常进行或抢救时机为基本原则。制定合理可行的麻醉科工作制度、完善麻醉操作规范和产科麻醉常见的一些应急预案，并把制度和规范落到实处。麻醉科的经济效益也应该独立核算，有奖惩制度，实行主治医生负责制，以提高麻醉医生的工作积极性和责任感，并促进其主动学习提高业务能力，并主动拓宽业务范围[5-7]。 　　3结论 　　基层妇幼保健院麻醉方面存在的众多问题，可以通过卫生行政机构及政府的督促，政策的扶持，以及科学的规划，在人才、仪器设备及药品、完善的科室管