基层医院出院老年患者延伸服务安全隐患分析及防范措施.docVIP

基层医院出院老年患者延伸服务安全隐患分析及防范措施 　　摘要：通过对基层医院出院老年患者延伸服务工作中的安全隐患进行分析，根据老年患者的特点，提出防范措施以强化护理人员依法执业意识和自我保护意识，进行安全教育和执业道德教育等，健全和完善各项制度，规范工作流程，加强护患沟通，做好护理工作的细节管理，讲安全隐患最大程度地消除在萌芽状态，切实为老年患者提供安全、满意的延伸服务。 　　关键词：基层医院；老年患者；延伸服务；安全隐患；防范措施 　　随着社会的发展，人口老龄化已经成为全球趋势，而慢性病发病随着增龄而增长，导致卫生负担的不断增加。国外及我国的香港地区积极推行出院老年人延续性护理作为应对措施，以提高老年患者生存质量的同时缩短住院日，从而节省卫生费用[1]。大量研究证实，延续性护理取得了良好的经济效益及社会效益。出院后不仅能在自己熟悉的家庭环境中接受必须的延续性医疗照护，并且能在家人的陪伴及协助下，学习自我照顾及得到较独立的生活方式，老年人的情绪及心理较易得到满足。一些基层医院也在不断探索与实施老年患者出院后的延伸服务。但是由于基层医院的管理模式、人力资源、社会环境等因素，结合老年患者的特点，在延伸服务的同时也存在着很多安全隐患。 　　1安全隐患 　　1.1延伸服务完成过程衔接不到位 因基层医院护理人员流动大，人力资源紧张，护士工作繁重，不能按计划规范完成出院患者的延伸服务。基层医院护理人员专业分工不精细，基本上各科室未固定专人负责延伸服务，在人员交替完成的过程中不可避免会出现服务衔接不到位的现象，导致延伸服务完成质量欠佳。 　　1.2 延伸服务沟通不畅 老年患者在高龄后听力减弱，且基层医院出院老年患者多文化程度低，而基层医院护士专业素质参差不齐，在与医务人员交流中存在沟通不畅的现象。同时老年患者心理特征显示猜疑心重，对延伸服务工作人员缺乏信任，沟通时有提供假信息的可能，对延伸服务的完成造成阻碍。 　　1.3延伸服务中存在发生医疗纠纷的隐患 　　1.3.1基层医院出院患者多为空巢老人，家中经常无人照顾。护理人员上门进行服务时无法及时与家属告知病情转归情况。若遇突发病情变化，更无法履行告知程序。 　　1.3.2 基层医院年轻护士经验不足，专业素质参差不齐，在外出进行随访或电话随访中，对于超出自身能力的一些问题和突发情况均不能正确有技巧的进行处理，易引起老年患者对延伸服务的不信任，造成延伸服务的信任危机，留下医疗纠纷的导火索。 　　1.3.3基层医院硬件条件差，护理人员外出上门随访时携带的设备较简易，药物较简单。而老年患者多有慢性多发病，在上门随访中一旦病情突然发生恶化的趋势，护理人员不能提供及时有效的处理。同时护理人员无开具医嘱的权利，只能用力所能及的护理措施简单处理，不能自行使用药品，否则在法律上存在漏洞，未严格执行依法执业。 　　2安全隐患因素分析 　　①基层医院出院患者空巢老年较多，或子女照顾不及时、不尽责，但法律意识与维权意识增强；②基层医院面临的80%以上为农村患者，文化程度低，经济压力大，住院治疗不及时、不规范，造成慢性多发病疗效不能达到理想效果，出院时有些患者病情较重，未达到出院指征而要求强行出院，但患者对医疗水平期望值过高；③基层医院出院的老年患者心理上孤独寂寞，多有依赖感，认为只有贵药、新药好，住进医院才能康复，对延伸服务中的护理存在不信任感，不能达到有效沟通；④基层医院护理人员紧张，专业技术素质参差不齐，同时基层医院护理人员薪酬低，工作繁重，在完成延伸服务时缺乏主观能动性，不能提供优质护理，服务质量得不到保证；⑤基层医院管理模式陈旧，设施设备配置不足，出院老年患者大多来自农村，住址距离医院较远，延伸服务需要配置的人力、物力不能得到保障，⑥护士法律意识淡薄，自我保护意识不强。 　　3安全隐患的防范措施 　　3.1基层医院要实际工作需要配置护理人员，配备延伸服务需要的相关设施、设备，保障延伸服务能按规范、按计划有条不紊的完成。 　　3.2 基层医院要设计延伸服务的绩效分配方案，通过经济奖励激励护理人员工作的主观能动性，让护理人员在延伸服务中能热情、细心、耐心地解决老年患者提出的各种合理要求与问题，提供优质满意的服务。 　　3.3基层医院应加强护理人员三基培训，加强对各种突发事件的演练与考核，提高护理人员综合素质与应急能力。同时培训护士防范风险的意识和能力，，强化安全意识[2]。 　　3.4基层医院在对老年患者进行延伸服务时可建设以成熟高效的专项护理服务队伍。选择年资较高，沟通能力强，专业素质强的护理人员固定进行上门随访，以提高老年患者对服务的认可度。 　　3.5遇到病情较重或病情复杂的老年患者，护理人员在上门随访服务时通过护士长或科主任邀请医生一起完成延伸服务，以便合法的应对各