哮喘与鼻炎ppt课件.pptVIP

哮喘与鼻炎-变 应 性 气 道疾 病;;变 应 性 相 关 的 呼 吸 道 症 状 及 气 道 疾 病;哮喘和感染后气道高反应 （33％） 鼻后倒流 （28％） 慢性支气管炎 （12％） 症状性胃食道返流 （15％） 其他因素 （12％） 包括ACE抑制剂性咳嗽、精神性咳嗽 多因素所致的咳嗽约占 20％。;变 应 性 相 关 的 呼 吸 道 症 状 及 气 道 疾 病;气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系;Acute on chronic inflammation;哮喘控制的定义;全球哮喘防治创议(GINA 2002年);治疗;哮喘治疗策略;哮喘病人的治疗方案;部 分 病 人 仍 然 控 制 不 满 意 持 续 接 触 过 敏 原 感 染 食 道 反 流 鼻 窦 炎/鼻炎 药 物 的 问 题;变态反应性疾病是一种全身性疾病Paul B. Van Cauwenberge;Asthma; 变应性哮喘与鼻炎 ---流行病学联系; 哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是 78%，普通人群中发病率为 5%-20%。; 变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%，普通人群中这一发病率为3%-5%.;变应性鼻炎患者;过敏性哮喘;Mite;花粉、螨、动物皮毛等变应原、污染物质、病毒和细菌感染、某些药物;I 型变态反应发病机制;变应原与致敏靶细胞表面IgE结合;肥大细胞; ;鼻炎和哮喘具有相似的病理改变;支气管粘膜及粘膜下层;鼻 炎;; 鼻和支气管粘膜的炎症相同，存在相似的炎症侵润（嗜酸性细胞，肥大细胞，T淋巴细胞和单核细胞等） 诱导痰液细胞学研究显示，哮喘和过敏性鼻炎（非过敏季节）者都存在炎性细胞 两者存在相同的促炎介质（组胺，半胱胺酰白三烯，IL-4，IL-5，IL-13，GM-CSF，RANTES，eotaxin和粘附分子等） ;SAR者的支气管活检 Chakir et al, Allergy Clin Immunol 2000;哮喘者鼻粘膜活检 Gaga et al, Clin Exp Allergy 2000;鼻部过敏原激发后支气管炎症变化 Braunstahl et al, J Allergy Clin Immunol2001;支气管过敏原激发后鼻部炎症变化 Braunstahl et al, Am J Respir Crit Care Med 2000;过敏性鼻炎诱发哮喘的机制;鼻、支气管的神经反射;温度/湿度调节失控;炎症;变应性哮喘与鼻炎 ---基本观点;鼻炎的有效治疗(抗组胺药物和/或鼻内激素): 使哮喘的症状改善 运动诱发支气管收缩反应减轻;PC20 乙酰胆碱（mg/ml） ;Henriksen JM et al Am Rev Respir Dis 1984 Dec;130(6):1014-8 ;鼻炎对哮喘费用的影响 Yawn et al, J Allergy Clin Immunol 1999;对生活质量的影响(ECRHS) Leynaert et al, Am J Respir Crit Care Med 2000;过敏性鼻炎与哮喘;哮喘和过敏性鼻炎共同发病的管理; 很好控制鼻炎，才有利于控制并存的哮喘 口服（全身）治疗药物可能对鼻炎和 下气道症状都有效 ;鼻炎和哮喘具有相同的治疗方案;;仙特明?上下气道双相抗过敏;仙特明组更好改善鼻炎及哮喘症状;常用四种吸入与鼻用糖皮质激素的化学结构;鼻内糖皮质激素的比较1-5;小 结;ARIA指南中三个重要的推荐要点;谢 谢！