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哮喘 内科学图文ppt课件

哮 喘;;现病史 ;;体格检查 ;; 思考问题;我的烦恼;贝多芬 1770-1827;;;概 ;; ; 哮喘易感人群;;花粉 ;;Pathology ;;; 神经机制;; 症状;哮喘病人;上皮损伤;临床表现;;肺功能测定; 通气功能测定—阻塞性通气功能障碍 反映呼气流速的指标明显下降 - FEV1,FEV1/FVC%, PEF, MMER 反映充气状态指标增加 - RV, RV/TLC, TLC,FRC ;呼吸功能测定;PEF昼夜变异率;0;诊 断;2、哮喘急性发作分度的诊断标准 ; 缓解期哮喘病情的评价 ; 病史 心脏病史 过敏史 症状 混合性呼吸困难 呼气性呼吸困难 咳粉红色泡沫痰 咳少量白色粘痰 体征 两肺底对称湿罗音 两肺满布哮鸣音 少量哮鸣音 X线 心脏增大,肺淤血 肺过度充气征 治疗 可用氨茶碱、吗啡 可用氨茶碱,肾上腺素 禁用 肾上腺素 吗啡; 年龄 多中年以后发病 儿童、青少年为主 发病 呈渐进性 呈发作性 病因 与香烟等有害颗粒相关 过敏原多种 症状 咳痰喘无昼夜差别 昼轻夜重 肺功能 气流受限不完全可逆 完全可逆 治疗 对激素、舒张剂一般 反应良好;;治 疗;; 控制哮喘急性发作症状首选药物 作用机制:作用于呼吸道平滑肌β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的cAMP含量增加,游离Ca2+减少,松弛支气管平滑肌 ;雾化吸入;;茶碱类 ; 作用机制:抑制气道平滑肌M受体,阻止 胆碱能神经反射,引起支气管舒张。 常用药物 : 异丙托溴铵(爱全乐) ;;;;;;;;;

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