医学肺和支气管肿瘤ppt课件.ppt

单肺或双肺大小不等，不对称分布 网状、结节状或肺炎状，可融合 可有支气管充气征 边界不清 常有肺门及纵隔淋巴结增大，同时有胸膜增厚或胸腔积液 进展快 易误为小叶性肺炎或慢支 分叶征 脐 凹 集束征：肿块肺门侧的血管向肿块聚拢或进入 胸膜尾征：邻近肺边缘的肿块与胸壁间的一至数条索条阴影称为胸膜尾征 兔耳征：从病灶向胸膜侧伸出的两条索条影，呈兔耳状外观。 尾巴征：从病灶向胸膜侧伸出的单条索条影。 胸膜凹陷征：邻近肿块的胸膜牵引性凹陷，呈尖向肿块、底向胸膜的“V”字型阴影。 胸膜尾征 空洞：可为中心性或偏心性，壁厚薄不均，内缘结节状突起或凹土不平（多见于鳞癌）。 空泡征：指病灶内多发性的泡状密度减低区，大小1～2MM，壁不甚清楚（腺癌多见）。 钙化：斑点状，约1%， 左上叶周边型肺癌-空洞 腺癌直径多在3CM左右，大细胞癌常大于4cM，鳞癌和小细胞癌不定。 有倍增时间： 病灶直径在1月内增一倍或2年内无变化基本可排除肺癌。 腺 癌 3个月后 1年后 2年后 与中心型肺癌相似 肺内转移 淋巴结转移 骨转移 肺尖癌侵入纵隔和压迫位于胸膜上口的器官或组织，产生Horner综合征及剧烈胸肩痛 霍纳综合症( Horner综合征)：同侧眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球下陷及额部不出汗 肺癌--病例1 Pancoast Tumor 肺上沟瘤 CT MR 右上叶中央型肺癌 横“S”征 1、肺门及纵隔淋巴结转移征象： 表现肺门及纵隔形状不规则肿块 与原发肿瘤一起形成肺门不规则形态肿块 2、血行转移 3、直接侵润 4、支气管播散 右肺中央型肺癌。示右肺门肿块和上叶肺段不张 肺内球形肿块。 边缘不规则的分叶、短毛刺和不规则的厚壁空洞 与肿瘤的生长方式及周围间质反应密切相关 单发，2~6cm，以3~4cm多见 早期癌肿2cm：结节状或片状 3cm：边缘光滑或分叶，短毛刺，胸膜凹陷征 空洞：厚壁、偏心、内壁不整或呈结节状 液平和钙化少见。 周边部可有阻塞性肺炎 胸内转移有胸腔积液， 肺门及纵隔淋巴结增大 胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破坏 周围型：直径≦2厘米，且无胸膜浸润和淋巴结转移者。 中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者；当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。 临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血；胸痛、发热。 影像表现 中央型 浸润型 空洞型 小结节阴影 磨玻璃样小结节 边缘模糊的小片状阴影 颗粒堆积状阴影 小结节 磨玻璃结节 小片状 颗粒堆积状 分叶征：病灶边缘凹徒不平或花瓣样改变 毛刺征：病灶边缘的放射状线样阴影 空泡征：病灶内直径2mm左右的边缘模糊的泡状透亮区 胸膜凹陷征：病灶与胸膜之间的线状阴影 边缘分叶 毛 刺 小结节，胸膜凹陷征 空泡征 肺内孤立的球形灶。 不同组织型的肺癌在大小、密度、边缘形态及瘤周特点等方面有一定差异。 瘤肺界面：模糊或清楚，可大致勾画出轮廓 分叶征：边缘凹凸不平或呈花瓣样改变 脐凹征：肿块切迹状内凹 毛刺（或边缘毛糙）征：从病灶边缘向周围放射状分布的线状阴影，多见于腺癌 瘤肺界面 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎