护理用药安全与管理11课件.pptVIP

安斯琴 提高护理用药安全 培训感受 前沿的护理管理理念与知识 护理品质的管理 认识护理品质：用感性和理性的思维 打造护理品质：从风险规避的视角 提升护理品质：基于岗位胜任力的分层培训 品质的底线-----安全！没有安全就谈不上品质 提 纲 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项 2007年8月，卫生部部长陈竺亲自带队督导医院管理年活动时明确指出： —加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全 患者安全（Patient Safety）作为医院认证与医疗质量管理的核心 用药安全（Medication Safety）已成为国内外研究的热点问题 合理安全使用--治病 不合理使用—致病 用药安全成为全社会关注的焦点 范例1 氨基糖苷类抗生素致耳毒性 1例旅行者腹泻儿童在由烟台返京的路途中，中途下车应用庆大霉素8万IU肌内注射，第4日出现蛋白尿、血清尿素氮和尿肌酐升高、急性肾小管内膜损伤、并出现耳聋。 我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素而造成耳聋者多达30万例，占总体聋哑儿童比例高达30%～40%，而一 些发达国家仅有0.9% 。2004年春晚，在轰动全球的著名舞蹈《千首观音》中，21位演员中有17位是由注射庆大霉素等氨基糖苷类抗 生素而致聋的 用药安全成为全社会关注的焦点 范例2静滴万古霉素出现“红人综合征” 和严重白细胞计数减少 成都军区昆明总医院治疗一肺炎伴咳嗽、少量胸腔积液患者，痰培养有中间葡萄球菌，给予万古霉素0.5g，bid， 连续4日，出现高热、畏寒、昏迷，白细胞计数为0.9×109/L，紧急停药，输血、给予粒细胞集落刺激因子， 经3日治疗后恢复，白细胞计数为7.09×109/L。分析与药物直接抑制骨髓有关。 另外，万古霉素静注过快，可见心脏停搏、变态、红人或红颈综合征(Red man syndrome)，表现为药物热、皮疹、 荨麻疹、瘙痒，面、颈、胸、背、上身、上肢皮肤潮红或血 压下降、针刺感、疼痛、肌痉挛、心动过速。注射有关的发 红由组胺释放所引起的。 用药安全成为全社会关注的焦点 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例…… Medication Safety用药安全 1.5 million preventable adverse drug events happen in the U.S. each year. And the 400,000 that occur in hospitals result in $3.5 billion in additional costs.  This issue is not isolated to the U.S., so how can you improve medication safety？ 美国每年发生150万例可以预防的药物不良事件，其中40万例发生在医院，导致35亿美元的医疗费用。 这种情况不仅发生在美国， 因此，我们将如何提高用药安全性？ 2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 安全用药 安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。 观念的改变 能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。 在临床治疗中，要谨慎使用抗生素。 从安全性看，同种药物不同的给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及