护理班常用免疫学检查课件.ppt

临床意义 抗Sm抗体主要见于SLE及其重叠综合征，在SLE的非活动期亦可检出，是SLE的特异性标志抗体之一，阳性率约为30-40%，而其它疾病鲜见阳性。若联合检测抗ds-DNA和抗Sm抗体可提高SLE诊断的准确性。 抗Rib抗体阳性主要见于SLE，为SLE的又一标志抗体， 临床意义 抗SS-A、抗SS-B抗体阳性多见于干燥综合征及合并SLE的干燥综合征，偶见MCTD，因此抗SS-A、抗SS-B抗体为干燥综合征的标志抗体。 抗Scl-70抗体为进行性全身硬化的标志抗体。特异地出现于该病患者的血清中，阳性多伴有肺纤维化，局限性硬皮病该抗体常阴性。 抗脱氧核糖核酸抗体（anti-DNA antibody） 抗DNA抗体分为： （1）抗双链 DNA（double stranded DNA, ds-DNA）抗体； （2）抗单链DNA （single stranded DNA, ss-DNA）抗体； （3）抗Z-DNA抗体 检测方法与参考值 检测抗ds—DNA抗体最特异和最敏感的方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光测定。 临床意义 ? 1．抗ds—DNA抗体阳性 见于活动期SLE，阳性率70％～90％。本试验特异性较高，但敏感性较低。 ??? 2．抗ss—DNA抗体阳性 见于SLE(阳性率70％～95％)，尤其是合并有狼疮性肾炎。还可见于一些重叠结缔组织病、药物诱导的狼疮和慢性活动行肝炎等，但不具特异性。 抗ss-DNA抗体的临床意义 抗ss-DNA抗体阳性：SLE尤其合并狼疮肾炎的SLE，但无特异性。 其他的自身免疫病如药物诱导的红斑狼疮、MCTD和慢性活动性肝炎可出现较高的阳性率。 与ANA比较，抗ss-DNA抗体的检测不能提供更进一步的信息。 临床常用免疫学检查包括 一、血清免疫球蛋白检测 二、血清补体检测 三、细胞免疫检测 四、肿瘤标志物检测 五、自身抗体检测 六、感染免疫检测 病毒感染免疫检测 TORCH T =Toxop asma，弓形虫 O=other(syphilis),其它病毒 R= Rubella Virus，风疹病毒 C= Cytomegalo virus，巨细胞病毒 H= Herpes simplex，单纯疱疹病毒， 因此命名为TORCH检查 为妇产科产前的常规检查项目 TORCH检测的意义 由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。 目前，国际上公认的最方便、最先进的早期诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染的情况。 世界上许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用。在国内，随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对优生优育的认识逐步提高，TORCH检测越来越受到重视。 造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。 临床意义 TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。 1、IgG阳性IgM阴性 　　曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。 2、 IgG阴性IgM阴性 　　表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。 3、 IgG阳性IgM阳性 　　表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。 4、IgG阴性IgM阳性 　　近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。 (五)轮状病毒抗体和RNA测定 ?普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发 【参考值】RNA阴性(PCR法)； 抗原阴性(胶乳凝集试验或ELISA法) IgM和IgG阴性(金标免疫斑点法或ELISA法)。 【I临床意义】婴幼儿腹泻约有50％是由轮状病毒所致，常呈IgM阳性，提示现症感染；。IgG阳性提示既往感染；PCR检测轮状病毒RNA具特异性。 病毒性肝炎血清标志物检测 病毒性肝炎的病原体主要为肝炎病毒。 目前已明确的肝炎病毒有七型：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV以及TTV等。 病毒性肝炎血清标志物包括：肝炎病毒本身、组成该病毒的成分以及抗病毒抗体等。 一、甲型肝炎病毒标志物检测 甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus、HAV）是一种微小核糖核酸病毒，无包膜，核心为单股正链RNA。 HAV可分为4