百合狐惑阴阳毒证治第三课件.pptVIP

目的要求 【了解】了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概念； 【熟悉】阴阳毒病的临床表现及其证治； 【掌握】百合病、狐惑病的病因、病机和辨证论治。 【背诵】条文：1、5、10、13、14。 【原文讲解】 一、百合病 （一）脉证与病机 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行。欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时。如寒无寒；如热无热。口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，身形如和，其脉微数。 百脉一宗：指人体血脉分之可百，但其同归心肺所主则一。心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同归心肺所主。 “宗”，“本”也，“聚”也之谓。 《书﹒禹贡 》：“江汉朝宗于海”。 默默：默，静也，寂也，谓病人精神不振，寂然不语。 臭（xìu绣）：气味也。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见；或病四、五日而出；或病二十日，或一月微见者。各随证治之。（一） 溺（nìao尿）：同尿，即小便。 淅（xī息）然者：怕风，寒栗之状。 快然：意为排尿通利，无任何不适。 本条小结 病因有两方面：一为热病之后，余热未清；二为情志不遂，化火伤阴。 （《医宗金鉴》） 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调，包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观症状为口苦、小便赤、脉微数。 临床启示 从百合病所描述的症状来看，本病与现代医学的癔病，神经官能症的某些表现颇为相似，故其证属心肺阴虚内热者，可按本病治疗。此外心理治疗在本病的防治中亦占有重要地位。 （二）治疗原则 百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（九） 治疗原则： 见于阳者，以阴法救之 见于阴者，以阳法救之 阴虚内热者宜养阴清热；阴损及阳者宜扶助阳气。 逆：逆治。 “见于阳者，以阴法救之”：阴虚内热，偏于阳盛的表现，必须得通过滋阴才能够清热。 百合知母汤，百合滑石代赭汤，百合鸡子汤 “见于阴者，以阳法救之”：症见怕冷、神疲无力等阳虚表现时，治疗上，应该加养阳的药物 ——随证治之 如果在阴虚的情况下，复用汗法和下法，更伤其阴，都为错误的治法，所以说“此为逆” ， “亦为逆”。 （三）证治1．百合病正治法 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（五） 百合地黄汤方： 百合七枚(劈) 生地黄汁一升 上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水；更以泉水二升，煎取一升，去渣，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便当如漆。 ? 正治法——百合地黄汤 病机：阴虚内热 症状：同第1条 治则：润养心肺，凉血清热 方剂：百合地黄汤　 如初：如刚开始发病时的情形。 　 百合地黄汤 百合：润肺清心，益气安神 地黄：滋肾水，益心阴兼清血热 泉水：下热气，利小便 中病勿更服，大便当如漆 尤怡《心典》：“此则百合病正治之法也。盖肺主行身之阳，肾主行身之阴，百合色白入肺，而清气中之热；地黄色黑入肾，而除血中之热。气血既治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下，服后大便如漆，则热除之验也。” 百合 功效：养阴清热，滋补精血。 《神农本草经》：味甘，平。主治邪气腹 胀，心痛，利大、小便，补中益气。 《药性论》：使，有小毒。主百邪鬼魅，涕泣不止，除心下急满痛，治脚气热咳逆。 《日华子本草》：安心，定胆，益志，养五藏，治癫邪，啼泣，狂叫，惊悸，杀蛊毒气，胁痈乳痈发背及诸疮肿，并治产后血狂运。 《本草衍义》：张仲景用治伤寒坏后百合病须此也。 《本草》：主邪气腹胀心痛，利大小便，补中益气，除浮肿胪胀，痞满寒热，遍身疼痛，及乳难喉痹，止涕泪。 《本草经疏》：百合得土金之气，而兼天之清和，故味甘平，亦应微寒无毒。入手太阳、阳明，亦入手少阴。 【典型病案】 江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加田间劳动，但体力很差。 曾在当地卫生所服