盆腔炎性病课件.pptVIP

二、临床表现 阴道分泌物增多，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热。性生活后出血，腰骶部疼痛、下腹坠痛。宫颈糜烂、肥大、充血、水肿，质硬，合并有尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛。 妇科检查：宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有接触性出血。 诊 断 具有性诊断性体征，分泌物中白细胞增高，作衣原体及淋病奈瑟菌的检测 根据症状、体征、临床表现 当前主要依据宫颈液基细胞学检查 阴道镜活检 治 疗 慢性宫颈炎以局部治疗为主，根据病理类型采用不同治疗方法。 （一）宫颈糜烂 1、物理治疗 2、药物治疗 3、手术治疗 糜烂面较深、较广、累及宫颈管可做宫颈锥形切除术，出血多。现应用环形电切术（LEEP）。 以上1、3两种治疗时间选在月经干净3~7天内，创面愈合需要3~4周，病变较深者需要6~8周。 （二）宫颈息肉 息肉摘除送检 （三）宫颈肥大 （四）宫颈腺囊肿 盆腔炎性疾病 女性内生殖器管及其周围组织的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 高危因素： 1、宫腔手术操作后感染 2、下生殖道感染 3、性活动 4、经期卫生不良 5、邻近器官炎症直接蔓延 6、盆腔炎再次急性发作 7、年龄 15-25岁 盆腔炎病理 1、急性子宫内膜炎及子宫肌炎 2、急性输卵管炎与输卵管积水及输卵管卵巢囊肿脓肿 3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4、急性盆腔结缔组织炎 5、败血症及脓毒血症 女性生殖系统炎症 [目的要求] １．了解女性生殖系统的自然防御机制，外阴炎、前庭大腺脓肿、囊肿。 ２．掌握外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎的传染方式，临床表现、诊断、治疗。 ３．掌握宫颈炎症临床表现、诊断、治疗。 ４．了解盆腔炎性疾病临床表现、后遗症。 ５． 熟悉生殖器结核的传播途径、掌握临床表现、诊断和治疗原则。 女性生殖系统的炎症是妇科常见病。上生殖道—子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎。下生殖道—外阴炎、阴道炎、宫颈炎。引起炎症的病原体有细菌、病毒、真菌、原虫。可危害胎儿、新生儿。  外阴及阴道炎  外阴及阴道炎是妇科最常见疾病。卵巢分泌雌激素可以增加病原体的抵抗力。乳杆菌维持阴道正常的酸性环境，有阴道自净作用。 (一)阴道正常微生物群在阴道内产生过氧化氢（H2O2）可抑制或杀灭细菌，维持正常菌群。 (二)???? 影响阴道生态平衡因素 阴道灌洗、性生活频繁、长期应用抗菌素等。 (三)???? 阴道分泌物检查 共同特点外阴瘙痒及阴道分泌物多。 非特异性外阴炎 一、病因　阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。 二、症状及诊断 　　外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。 　　 三、防治 　注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。 　　外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。 病因治疗 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口在处女膜与小阴唇之间。 病原体侵入前庭大腺引起炎症称前庭大腺炎。 [临床表现]局部红、肿、热、痛。可形成3—6cm脓肿。 ［治疗］切开引流。 前庭大腺炎 前庭大腺囊肿　 前庭大腺腺管开口阻塞引起。 [临床表现] 囊肿由小逐渐增大。 ［治疗］造口。 前庭大腺囊肿　 。 滴虫性阴道炎 　是由阴道毛虫滴引起，适宜25-40℃生长，是常见阴道炎。 一、传播方式 1、? 经性生活直接传播 2、? 间接传播 二、临床表现 伏期4—28天。主要症状分泌物增多及外阴瘙痒，或有灼热、痛疼、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、绿黄色、泡沫状、有臭味.阴道黏膜充血。　 性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性交。 3.随访 治疗后无症状无需随访。 4.治疗中的注意事项 为避免重复感染，内裤及洗涤毛巾应消毒，煮沸5-10分钟， 2.性伴侣治疗 三 、诊断 阴道分泌物中查找滴虫，检查前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。也可送细菌培养，准确率达98%左右。 四、治疗 1、全身用药，主治药物甲硝唑或替硝唑，2g单次口服，或400mg，1日2次，连服7天。反复复发2g，1日1次，连服5日。同时性伴侣治疗。口服用药治愈率90%—95% 。胃肠反应重，能通过乳汁排泄，服药和停药24内小时不宜哺乳禁止饮酒。 滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 一、病原体及诱发因素 80%—90%为白假丝酵母菌，酸性环境