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助产护理论文（共6篇）_医学护理论文 第1篇：探索助产护理的模式发展现状 二十世纪九十年代以来，我国的剖宫产率不断攀升，引起业内人士高度重视，很多地区借鉴西方先进经验，进行了多种形式的助产护理模式探索，如导乐分娩、助产士对陪产、责任制全程护理等。这些研究证实，在正常生育和分娩服务中，助产士提供的连续性护理对产妇的分娩方式和结果发挥着重要影响作用，但至今我国的剖宫产率仍居高不下。为此，查阅国内外文献，回顾连续性助产护理模式的起源、现状和发展，期望对实践有所启示。现综述如下。 1连续性助产护理简介 连续性助产护理是指助产士在孕期、产时和产后（直至产后28d)为孕产妇及新生儿提供连续性护理。为孕产妇提供护理的助产士可以是同一个人，也可以是来自同一团队的不同人。前者强调助产士个人的连续，后者强调助产护理的连续。 “连续性助产”护理词，源于1993年英国政府颁布的《分娩改革》。当时英国过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨，推动卫生部起草并颁布了《分娩改革》，它提出5年内实现“每个孕产妇有一位熟悉的助产士为其提供连续性护理”，致力于发展以妇女为中心、基于社区的、助产士主导的连续性护理模式，强调孕产妇在生育和分娩过程中的参与、选择和掌控。 2连续性助产护理现状 2.1国外情况在《分娩改革》的推动和影响下，许多英联邦国家开展了多种形式的连续性助产护理模式。其模式主要分为责任制助产护理和团队助产护理。 2.1.1责任制助产护理11(caseloadmidwifery)奥尔巴尼助产实践12(Albanymidwiferypractice，AMP)是最早的责任制助产护理模式。AMP位于伦敦市郊，是由8位助产士组成的、基于社区的自雇式助产士团队，每2位助产士结伴工作，每人每年分别负责一定居民区内30多位孕产妇及胎婴儿的孕期、产时和产后护理。结伴的2位助产士分为责任（prima?ry)助产士和协作（second)助产士，责任助产士不在时，其工作由同伴代替。AMP助产士接受团队统一管理，均配有手机并保持24h开机状态，保证孕产妇随时联系到自己的助产士(简称OnCall)。她们自主安排工作和时间，在妊娠36周进行家访，与孕产妇及家庭成员一起商讨分娩方式和分娩场所。 AMP诊所设在繁华的社区中心，孕期检查和产后护理在家庭或诊所进行，产时根据产妇的需要和选择，助产士陪伴产妇到医院或分娩中心或家庭分娩。当孕产妇有异常或高危因素时，助产士会及时转诊给医师，但她们仍负责助产护理。 1997年，AMP因国家医疗保险政策改变而加入英国皇家医疗集团（KingsHealthcareTrust)，但自雇式团队性质和工作方式没有改变。 伦敦哈默史密斯医院集团(HammersmithHospitalsNHSTrust)的实践探索是以“一对一”助产护理报道的，但其运作方式与AMP相似。 2.1.2团队助产护理澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心(MonashMedicalCentre)的实践探索以“团队助产护理”做了报道。它是基于医院的助产士团队，团队成员轮流在医院诊所和产房工作，负责孕期检查、产程观察并接生。与AMP相似，助产士提供24hOncall陪伴分娩，但因助产士轮流于门诊和产房，陪伴分娩的助产士与产妇可能在孕期没有见过，因而并不熟悉。在孕12～16周、28周和36周以及超过41周未临产孕产妇需接受医师诊查。 2.2国内情况 2.2.1产时连续1999年上海首先引进导乐服务，并以助产士为导乐开展陪伴分娩，其后又涌现出助产士“一对一”陪产或全程责任制陪产，这些连续性护理主要是针对分娩期产妇，陪产助产士也需要保持24h开机状态，接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。这些实践模式均发生于医院，提供陪伴分娩的助产士均为产房助产士。在陪产开始前，陪伴助产士是否与产妇熟悉、助产士是否主导产程以及产妇是怎样参与分娩的均未介绍。 2008年张毅芬[报道了杭州助产士主导的正常分娩产房研究，阐述了助产士主导产程、助产士和家属“二对陪伴分娩的具体方法，至此，我国产时连续性助产护理发展至新水平。 2.2.2产前、产时连续近年，随着孕妇学校和助产士门诊的建立，连续性护理由产时向产前延伸，形成包括产前和产时在内的连续性护理模式，产后的连续性护理报道较少。助产士通过孕期宣教或产前检查与孕产妇构建熟悉和信任，能为分娩和陪产带来好处已经被助产士认识到，产时助产护理的具体措施逐渐丰富，如自由体位、按摩及呼吸等非药物方法减轻分娩疼痛以及情感心理支持等，连续性助产护理在形式和内容上都有了实质性发展。 3模式评估方法与结果 随着实践和研究发展，连续性助产护理模式评估采用了量性研