急诊医学课件-环境及理化因素损伤（可编辑）.docVIP

急诊医学课件-环境及理化因素损伤 Heat Exhaustion Heat Stroke 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 二、生命指征评估 1 评 估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间 2 评 估 轻重度 体温 水电解质紊乱 3 观 察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 三、急救处理 通风 低温吸 氧降 温 综合与对症治疗补 液 防治脑水肿和抽搐急救处理 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 中 暑 抢 救 第三节 冻 伤 第七章 环境及理化因素损伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 1.概 念 即冷损伤 (cold injury),是低 温作用于机体的 局部或全身引起 的损伤 冻 伤 2.易感因素 慢性疾病 营养不良 饥饿、疲劳 年老、神志不清 痴呆、醉酒 休克和创伤等 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 手 部 冻 伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 耳 部 冻 伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 主要教学内容 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 一、临 床 特 点 按损伤范围 按损伤性质 1.全身性冻伤 2.局部性冻伤 1.非冻结性冻伤 2.冻结性冻伤 局部冻伤 冻僵 分 类 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 临床表现 1非冻结性冻伤 局部红肿\水疱 2冻结性冻伤 局部冻伤:常发生在鼻、 耳、颜面、手和足等暴露部 位冻僵:表现为低体温 ,易 发生在冷水或冰水淹溺 实验室及辅助检查 代谢性酸中毒、低氧和高碳 酸血症、氮质血症、血淀粉 酶增高、血小板减少、血液 浓缩、凝血障碍等指标 心电图表现 心动过缓和传导阻滞,严重 者出现心室颤动、心脏停搏 一、临 床 特 点 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 非 冻 结 性 冻 伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 局 部 冻 结 性 冻 伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 冻 僵 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 二、生命指征评估 1 冻伤原因类型, 持续时间, 开始施救时间 2 低体温程度, 复温效果 3 意识、脉搏、 呼吸、血压, 判断心脏停搏, 观察复苏效果 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 三、急救处理 1.一般处置有维持灌注心 律患者,救助 的重点是保温 和积极复温. 2. 心肺复苏如心脏停搏, 立即给予心肺 复苏 3. 综合措施 冻 僵第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 复温消毒 干纱布包扎 或暴露疗法 保持创面 干燥 暴露疗法 保持创面清 洁干燥 待坏死组织 边界清楚, 予以切除 I度Ⅱ度局部冻伤 Ⅲ度 Ⅳ度 急 救 处 理 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 局部涂冻疮膏, 每日温敷创面 数次 创面情况每日 换药,用无菌 纱布包扎 非冻结性冻伤 急 救 处 理 第四节 烧 烫 伤 第七章 环境及理化因素损伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 烧 烫 伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂(酸、 碱)、放射线等因素所致的人体组织损伤。 严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤,预后 严重,需紧急救治 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 高速隧道起火烧伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 主要教学内容 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 一、临 床 特 点 中国新九分法 头颈部(1×9%) 上肢(2×9%) 躯干(3×9%) 双下肢(5×9%+l %) 手掌法 将病人患者五个手 指并拢,其手掌面 积即估算为1%体 表面积 烧伤面积估算 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 九 分 法 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 烧 伤 深 度 判 断 Ⅰ 浅Ⅱ Ⅲ深Ⅱ 伤及真皮浅层 全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼 仅伤及表皮浅层 伤及皮肤真皮层 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 轻 度 中 度 重 度 特 重总面积 9% 以下的Ⅱ度 烧伤 Ⅱ度烧伤总面 积达10%~ 29% Ⅲ度烧伤面积 在9%以下 烧伤总面积30 %~49% Ⅲ度烧伤面积 10%~19% 烧伤总面积 50%以上 Ⅲ度烧伤面 积20%以上 烧 伤 伤 情 分 类 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 烧伤皮肤的层次 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 Ⅰ度 烧 伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 浅Ⅱ度烧伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 深Ⅱ度烧伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 Ⅲ度烧伤 第七章 环境及理化因素损伤:陈寿权 气 道 烧 伤 就诊时 1h后 第七章 环境