第二章 中药药性理.pptVIP

第一节 中药的基本作用 一、扶正祛邪 1．扶正（机体防病和抗病能力） 2．祛邪（风、寒、暑、湿、燥、火） 二、调节平衡（调节阴阳平衡） 1．损其偏盛（阴、阳一方过剩有余的病证） 2．补其偏衰（阴、阳一方相对不足的病证） 中药四气（四性）的现代研究 寒、凉、热、温、平性药 是药物作用于机体发生反应的概括，分别与疾病的寒、热相对应。 5. 寒凉药抗感染作用 细菌、病毒等病原体引起的急性感染，常有发热、疼痛等临床症状，一般属于热证，需用寒凉药为主的方药进行治疗。 清热药、辛凉解表药的药性多属寒凉，是中医广泛用于治疗热证的药物，其中许多药物都具有一定的抗感染作用。 许多寒凉药还具有增强机体免疫功能的作用，用于治疗肿瘤疾病。 1.辛味药 辛味药主要含挥发油，其次为苷类、生物碱等。 辛 味 药：可发散、行气、活血。 现代术语：发汗、解热、调节胃肠平滑肌运动及消化液分泌、扩张血管、抗血栓形成。 2.酸味药 酸味药数量较少，在常用酸涩味药42种中，单酸味者16种，单涩味者14种，酸涩味者12种。酸味药主入肝、脾、肺经。 单酸味药主要含有机酸类成分，单涩味药主要含鞣质。 酸味药：收敛、止泻、止血、消炎、抗菌等作用。 3.甘味药 甘味药的化学成分以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机体代谢所需的营养物质为主。 甘 味 药：能补能缓。 现代术语：强壮机体、调节免疫系统功能、提高抗病能力的作用。 4.苦味药 苦味药的化学成分以生物碱、苷类为主。 苦 味 药：能泻、能降、能燥、能坚。 现代术语：具有抗菌、抗炎、解热、利胆、泻下、止咳等作用。 5.咸味药 咸味药主要含有碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分。多为矿物类和动物类药材。 咸味药：具有软坚、散结、润下等功效。 现代术语：容积性泻下、治疗单纯性甲状腺肿、补充机体内微量元素等作用。 药性理论其他方面研究的现状 第三节 中药复方药理研究 中医临证处方常用的是中药复方，不同中药按君、臣、佐、使配伍使用，大量经典方经过长期临床实践的验证，疗效显著。 中药复方药理研究在20世纪90年代受到重视，对指导临床用药更有意义 复方研究的目的和内容 阐明复方作用的现代科学内涵 改造老方、创制新方 开发现代复方制剂 揭示复方配伍关系 探索药效物质基础 中药复方药理的研究方法 整方研究法 药对研究 （1）药物配伍前后药效和化学成分比较研究 （2）剂量配比研究 拆方研究法 （1）单味药研究法 （2）撤药分析研究法 （3）药物组间关系研究法 （4）正交设计研究法 （5）正交设计研究法 （6）析因分析法 其他研究法 运用模糊数学中的聚类分析对复方配伍进行解析 第四节 中药的不良反应 有毒无毒、十八反、十九畏、禁忌等。 强调了中药的不良反应和毒性 而中药传统口服给药方法显示中药具有毒性低，不良反应少的特点。 近年来，随着中药单体制剂和静脉注射剂的应用，中药的不良反应和毒性问题也越来越突出，常见有胃肠道反应、过敏反应、肝、肾毒性等。 某些中药的毒性严重影响了其临床应用 如朱砂长期应用引起慢性汞中毒，雷公藤长期应用引起生殖系统损伤等。 103种中药的动物长期毒性试验组织病理学检查结果 有44种中药可检出病理损害变化，检出率为42.7%。这44种中药长期毒性损伤的“靶器官”中，以肝、肾、胃肠的发生率最高，分别为22.2%、22.2%和10.3%。其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。 3.过敏反应 有150余种中药口服后可能引起过敏反应，如僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、斑蝥、土鳖虫、狼毒、鸦胆子。天花粉、黄药子等。有20余种中药注射剂注射用药可能引起过敏反应，如复方地龙注射液。鹿茸精注射液、天花粉注射液等。 * * 第二章 中药药效学 第二节 中药药性的现代研究 中药药性理论：中药作用性质和特征的概括 四气（四性）、五味、归经、升降浮沉，有毒和无毒 一、 中药四气（四性）的现代研究 中枢神经系统 植物神经系统 内分泌系统 代谢功能 减轻或消除热证 减轻或消除寒证 药物 1. 对中枢神经系统的影响 临床: 热证 中枢兴奋症状(表现) 寒证 中枢受抑状态(表现) 温热药 寒凉药 改善 动物实验: 热证模型 寒证模型 寒凉药 温热药 单胺类神经递质 兴奋 抑制 NA DA 5-HT 大鼠痛阈值和惊厥阈值 大鼠脑内TH活性 寒凉药具有中枢抑制作用(抗惊厥、解热、镇痛等) 温热药具有中枢兴奋作用（活动量↑等） 2. 对自主（植物）神经系统的影响 临床: 热证 植物神经功能紊乱(表现) 寒证 植物神经功能紊乱(表现) 温热药 寒凉药 改善 植物神经平衡指数↑ 植物神经平衡指数↓ 植物神经平衡指数 唾液分泌量、心率、体温、呼吸频率、收缩压和舒张压 交感神经-肾上腺系统功能 Y = - 28