第三章第一节眼睑与泪器病人的护理..pptVIP

眼睑与泪器病人的护理谷华丽 概述 一.眼睑的解剖特点: 1.保护眼球 2.瞬目运动 部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。 组织： （1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。 （4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。 眼睑疾病 一.眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑缘炎 3.睑板腺囊肿 二.眼睑位置功能异常 1.睑内翻 2.睑外翻 3.上睑下垂 4.倒睫 （一)定义: 俗称烂眼边, 是指睑缘表面,睫毛毛囊及其腺 体组织的亚急性慢性炎症. 分为鳞屑性,溃疡性和眦部睑缘炎三种. 护理评估 1、健康史 患病经过及治疗 2、护理体检 体征 3、心理-社会状况 尤其女性，此病影响美容外观 护理目标 护理诊断与措施1、舒适改变2、潜在并发症3、知识缺乏 健康教育 二、睑腺炎患者的护理 一.睑腺炎(又称麦粒肿) (一)定义:是眼睑腺体的急性化脓性炎症. 内麦粒肿：睑板腺感染者 外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体感染 （三）诊断: 根据临床表现 3.切开排脓. 3.1内麦粒肿从睑结膜面切开.且是垂直于睑缘. 3.2外麦粒肿皮肤面作切口.平行于睑缘。 （五）护理内容 护理评估 1、健康史 患病经过及治疗 2、护理体检 体征 3、心理-社会状况 尤其女性，此病影响美容外观 护理目标 健康教育 卫生宣教 二.睑板腺囊肿 护理评估： 　　1. 健康史 　　2. 身体状况（症状与体征） 　　3. 心理因素 　　4. 辅助检查 眼睑位置,功能和先天异常 （1） （2） （3） （1）正常睫毛位置；（2）倒睫； （3）睑内翻 眼睑异常 眼睑异常 家庭护理要点 1.少许倒睫者、可用拔毛镊夹住拔除，拔毛后给眼内滴入抗生素预防感染。 2.痉挛性睑内翻，炎症所致者可用胶布牵引，避免倒睫刺激角膜，以利炎症的治疗，老年人如倒睫严重者应去医院行手术治疗。 3.先天性睑内翻，轻度者可随年龄的增长而自愈。一般不必急于手术；重度睑内翻者需手术矫正。 （三）治疗： 应针对病因治疗。 瘢痕性睑外翻----手术治疗，切除瘢痕组织并行植皮术是最常用的方法。 老年性睑外翻----酌情行整形手术，如睑外翻矫正术。 麻痹性睑外翻-----关键在于治疗面瘫，且结膜囊内涂以眼膏，或作暂时性睑缘缝合术。 （一）分类和病因 1.先天性:由于动眼神经核或提上睑肌发育不良. 2.获得性:动眼神经麻痹,提上睑肌损伤,重症肌无力等. （二）临床表现： 先天性者： 常双眼发病，有时为单眼。 不同程度的睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔，前额部形成较深的横行皮肤皱纹，或者仰头视物。 形觉剥夺性弱视，常伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂和内眦赘皮等。 获得性者： 多有相关病史或伴有其他症状 提上睑肌损伤有外伤史； 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹； 交感神经损害有Horner综合征； 肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻。 （三）治疗： 1.先天性上睑下垂以手术治疗为主，重度者为避免弱视的发生，应尽早手术。 2.获得性者要积极进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗。 手术方式----提上睑肌缩短术,额肌悬吊术。 先天性睑裂狭小综合征 包括泪腺和泪道 （一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。 （二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 泪 液 分 泌 部 泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 基础分泌：副泪腺分泌，有减少摩擦和湿润角膜、结膜的作用。 反射性分泌：泪腺分泌，在受到外界刺激或情绪激动时，分泌量增加，有冲洗和稀释刺激物的作用。 结膜杯状细胞分泌：分泌粘蛋白，润滑眼球表面 泪 液 排 出 部 泪液排出部:上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 泪腺产生的泪液一部分蒸发消失，另一部分通过泪点的虹吸作用进入泪小管和泪囊。眼睑闭合时，泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。 重力作用也可使进入泪囊的泪液下排。 泪器病的主要症状与种类 流眼泪包括两种： 泪溢：泪液排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。 慢性泪囊炎 （三）临床表现： 局