课件教案ppt 一例扩心合并房颤消融术后2年随访.pptVIP

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2018-06-23 发布于贵州
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课件教案ppt 一例扩心合并房颤消融术后2年随访

一例“扩心”合并房颤消融术后2年随访樊友启浙江大学医学院附属邵逸夫医院一般资料患者，男，40岁反复心悸、气急1月，加重伴夜间端坐呼吸3天房颤病史2年，高血压病史2年 Echo：EF:29%， LVDd:76mm，LAD:49mm，二尖瓣中重度返流 ECG：快室率房颤伴室内差异传导术前12导联心电图诊断高血压病（极高危）原发性扩张性心肌病？心律失常心房颤动心动过速性心肌病？基础药物治疗安博维片 150mg po qd 达利全片 3.125mg po bid 安体舒通片 20mg po bid 速尿片 20mg po qd 可达龙片 0.2g po tid 下一步治疗措施？ 1，控制心室率+终生抗凝治疗？ 2，药物复律+电复律+CRT治疗？ 3，改善心功能后行房颤导管射频消融治疗？肺静脉隔离术可使左室EF值受损的房颤患者获益心衰合并房颤导管消融是Ⅱa类适应症 2006年AHA房颤治疗指南左房消融后图（后前位）术后12导联心电图术后24小时心电图术后1月术后2月术后3月术后1年术后1年半手术前后心超、心电图对比修正诊断高血压病（极高危）心律失常心房颤动，射频消融术后心动过速性心肌病目前治疗方案代文胶囊 80mg po qd 比索洛尔片 2.5mg po qd 讨论肺静脉隔离组的成功率-88% 消融组EF值明显升高 6分钟步行试验明尼苏达问卷评分结论 PVI was superior to AV-node ablation+BiV in patients with heart failure who had drug-refractory atrial fibrillation. Thank you for your attention * * Michael S. Chen, et al. JACC 2004;43;1004-1009 证据二：术前 1st随访 2nd随访 3rd随访 4th随访最近（1月）（6月）（12月）（15月）（2年） LVEF% 29 39 35 50 55 58 LVDd (mm) 76 72 63.9 57.3 55 52 LAD (mm) 49 38 38 35 — — MR 中重轻轻轻轻轻 TR 中重轻轻轻轻轻心律 AF SR SR SR SR SR 心率（bpm） 118 85 83 90 87 70 6分钟步行试验 MN. Khan, Michel Ha?ssaguerre.N Engl J Med 2008;359;17778-85 2002年11月——2006年6月，入选81例分组治疗及随访情况 MN. Khan, Mi