职业性铅中毒课件.pptVIP

职 业 性 铅 中 毒 吴安生 福建省职业病与化学中毒预防控制中心 铅的特性与接触机会 铅（P b）是一种重金属，灰白色，原子量 207.20，溶点327.4℃，沸点1525℃。加热至400℃～500℃时，即有大量铅蒸汽逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为铅尘。随着熔铅温度的升高，可进一步氧化为氧化铅，三氧化二铅，四氧化三铅，但都不稳定，最后离解为氧化铅和氧。金属铅、铅合金及铅化合物，用途广泛，使用量大，接触面广，不同人群可经不同的接触方式引起不同类型中毒。 铅的特性与接触机会 职业性铅中毒是我国常见职业中毒之一，发病率居前三位的行业是：铅冶炼和溶炼、酸式蓄电池制造和铅颜料生产。在铅锌矿冶炼、铅熔炼和浇铸加工、铅颜料和铅塑料稳定剂生产中，产生的铅蒸气经凝结为铅烟，或形成铅尘。铅烟和铅尘多经呼吸道吸入，引起以呼吸道为主要进入途径的职业性铅中毒。 定 义 在生产或职业活动中： 铅烟 神经 肾脏 长期接触 消化 心血管 损害 全身性 铅尘 血液 生殖 疾病 临床表现（神经系统） 1. 神经衰弱综合征（神经症综合征）： 头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、健忘。 脑功能障碍综合征(MBD)： 多动症，学习成绩下降（儿童）。 2. 周围神经病：伸肌无力, 手套袜套样感觉障碍, 铅麻痹（垂腕）。肌电图：神经源性损害。 3. 脑病：反应迟钝、注意力不集中，抑郁、孤僻、少语、易激动、定向力减退。 剧烈头痛、呕吐、视力模糊、狂躁或痴呆，幻觉、迫害妄想、谵语、意识障碍。癫痫样抽搐，脑萎缩，脑水肿。 1. 铅线: 2. 消化不良：食欲不振，口内金属味，腹胀，便秘，恶心，腹隐痛。 3. 腹绞痛：持续性剧烈绞痛，阵发性加重，无阳性体征，血压上升，眼底动脉痉挛，面色灰白，顽固性便秘。 临床表现（消化系统） 临床表现（血液系统） 1. 卟啉代谢障碍： 2. 贫血（低色素正常细胞型贫血） 见下表。 铅对酶的抑制 红细胞内血红蛋白形成过程 铅中毒时化验所见 （线粒体内） 三羧酸循环 Pb （可能抑制） 琥珀酸辅酶A + 甘氨酸 ↓ ALA ALA↑（血、尿） Pb ↓ ALAD ALAD↓（血） （细胞质内） 卟胆原 卟胆原 ± （尿） ↓ 原卟啉原合成酶 原卟啉原Ⅲ 尿卟啉 ± （尿） ↓ 原卟啉原脱羧酶 粪卟啉原Ⅲ 粪卟啉↑（尿） Pb ↓粪卟啉原氧化酶 （线粒体内） 原卟啉Ⅳ