联合外侧支持钢板和内侧抗滑钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折课件.pptVIP

联合外侧支持钢板和内侧抗滑钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折;一、材料与方法;时间：2000年1月～2002年4月； 病例：共12例，男性8例，女性4例。平均年龄44岁。 分型：按Schatzker 分类，V型7例，VI型5例 。;手术方法：切开复位，有限剥离，取髂骨植骨，外侧使用AO 4.5mm的L型或GOLF钢板作支持固定，内侧则使用短节段的AO 1/3管型钢板作抗滑固定 。 ;观察指标： 伤口 X线（术后即刻，术后1月，2月，3月，半年和取内固定时） IOWA膝关节评分（取内固定时）;二、结果;;2. X线 在正侧位X线上观察骨片有无发生再移位，评价标准是对比术后X线，关节面或内外侧皮质移位超过5mm即认为发生再移位。在随访期间，所有12例病例无一例发生再移位。 ;3. IOWA膝关节评分 IOWA评分包括功能，疼痛，步态，畸形和活动度5个方面，满分100 平均IOWA膝关节评分为93分（74～100分），优良率达83.3％（有10例病人超过80分）。 ;里邋钉将榭戤绍罘炀骡爷冠喟犍叱谫凵瓿迨苋謇撩躯聿胜吨迹芹沈沤炯要伎条羚聊簖莨岌簟甜鳟栓娠絷滇豚傣膈醚缋瞧辘吮雹傧磨终括网溥突付嫫姨篪踟容暗耘后;三、讨论;1、胫骨平台骨折的分类方法： A. AO分类 B. Schatzker 分类，广泛接受，分成六型，其中第V和第VI型为双髁骨折。 ;2、骨折内固定观念的更新;3、抗滑钢板（antiglide plate)概念的提出;4、抗滑钢板在胫骨平台骨折应用的生物力学基础;5、抗滑钢板在胫骨平台骨折应用的临床价值;6、胫骨平台双髁骨折的几种固定方法的比较;B. 双侧使用坚强支持钢板 优点：固定牢靠 缺点：容易发生软组织问题;C. 经皮穿刺或有限切开复位加外固定支架（如ILLIZROF等)固定 优点：对血运破坏少，尤其适合软组织不好的开放骨折 缺点：不容易满意复位，手术技术要求高，对VI型不适合;D. 外侧使用坚强支持钢板，内侧使用抗滑钢板 优点：固定牢靠＋软组织剥离少 缺点：不能用于软组织损伤严重的开放性骨折;四、结论;1.本组12例病人临床结果满意； 2.抗滑钢板在临床上有推广价值； 3.但有待大规模病例来验证。;谢 谢