卵巢肿瘤_3课件.pptVIP

卵巢赘生性肿瘤 卵巢浆液性囊腺瘤及囊性癌 浆液性囊腺瘤，为最常见肿瘤。约占所有卵巢肿瘤的25％，其中大部分为良性。 具有较高的恶性变倾向，约有45－50％变为恶性。 主要发生于生育年龄。 多为单侧，约15％为双侧，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种。囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液肿瘤图像，良性的结构简单，恶性的形态复杂。 2、超声表现 有界限分明的光滑清晰的边界。与子宫的界限能分开。 单纯浆液性囊腺瘤 （1）肿瘤轮廓清晰，囊壁薄，光滑完整。 （2）呈圆形或椭圆形，内为液性暗区，或有稀疏的细光点。 （3）常为单房。如为多房性则囊肿内有细光带分隔。 （4）囊肿后壁及后方回声增强。 （5）囊肿一般5－10cm，中等大小，亦有极大者。 浆液性囊性癌 1、病理 浆液性囊性癌是成年妇女最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢上皮性癌的50％。 约30％有砂粒体，肿瘤大小约10－15cm。 生长很快，常伴出血坏死，很早即可发生腹腔扩散。 多为部分囊性部分实性，呈乳头状生长，或被众多的乳头所充塞，呈偏实性的肿瘤。外生性乳头可向盆腔周围蔓延，包围子宫形成复杂的肿瘤包块。 约1/3患者为双侧性的肿瘤。5年存活率仅为20－30％。 2、超声表现 （1）一侧或双侧附件区出现圆形无回声区，内有散在浮动光点。 （2）囊壁不均匀的增厚，有分隔时，膈膜较厚且不均，囊壁或膈上突出乳头状团块，并可见大面积的不规则的实性区，或可见乳头状团块向囊壁外突起，则在子宫周围及盆腔内蔓延形成盆腔内复杂的实囊性肿块。 （3）若肿瘤伴有出血或有不规则坏死脱落物时，无回声区可见光点、光团回声可随体位改变而移动。 （4）晚期囊性癌可向子宫和肠管侵润或有腹膜广泛性转移，引起腹水，（此时腹腔内可见大片液性暗区，并可见肠管漂浮其中。）形成粘连性肠管强光团且多固定于腹后壁。粘连性肠管强回声间呈多个不规则的无回声区。 CDFI:显示隆起的团块内血流丰富、血管分布紊乱、扩张、阻力降低。 鉴别 浆液性囊腺瘤 浆液性囊性Ca 单纯性 乳头状 形态轮廓 规则、园形多、清晰、 同左 不规则、轮廓不 清、壁不完整 大小 中等大小（5-10cm） 同左 中等 内部回声 单房多见，囊内液体透 单房、有少量膈 常为实性、壁较 声可或略有光点、壁光 可见乳头状物突 厚、回声杂乱、 滑、纤薄 向囊腔、形态规 囊内壁或膈上突 则、轮廓清 出较大实性块物 腹水 （一） （一）