卵巢肿瘤讲课基础医学医药卫生专业资料课件.pptVIP

卵 巢 肿 瘤 目的要求 1 、了解卵巢肿瘤的组织学分类和常见的卵巢肿瘤的病理、临床特征。 2 、了解卵巢恶性肿瘤的转移途径和临床分期。 3 、掌握卵巢肿瘤的临床表现，诊断方法以及良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。 4 、熟悉卵巢肿瘤并发症的诊断及处理原则。 概 述 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一，各种年龄均可患病。 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型最多的器官 。 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状，早期诊断困难。 5年生存率低：30～40％。 发病高危因素 遗传和家族因素 内分泌因素 内分泌因素 卵巢肿瘤组织学分类 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 最常见的卵巢肿瘤 发病年龄多为30～60岁 有良性、交界性和恶性之分 浆液性囊腺瘤 常见。占卵巢良性肿瘤的25％ 多为单侧，表面光滑，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。 交界性浆液性囊腺瘤 为中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少。 镜下上皮复层不超过三层，无间质浸润。 5年存活率达90％以上。 浆液性囊腺癌 最常见的卵巢恶性肿瘤 多为双侧，体积较大，半实质性。 切面多房，腔内充满乳头。 细胞异型明显，并向间质浸润。 5年存活率20～30％ 粘液性囊腺瘤 常见，占卵巢良性肿瘤的20％ 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。 切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。 交界性粘液性囊腺瘤 切面囊壁增厚，实质区有乳头形成。 细胞轻度异型 无间质浸润。 粘液性囊腺癌 囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实 细胞明显异型，并有间质浸润 卵巢内膜样肿瘤 良性与交界性均少见。 恶性 多为单侧，中等大小，囊性或实性，有乳头生长，囊液多呈血性 卵巢生殖细胞肿瘤 为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，约占原发卵巢肿瘤的20-40%， 此类肿瘤主要发生于年轻妇女及幼女，青春期前占60-90%，绝经后占4% 卵巢生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 （良性） 腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨骼 卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢 未成熟畸胎瘤 （恶性） 主要为原始神经组织 有恶性程度逆转现象 卵巢生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 为中等恶性的实性肿瘤。 好发于青春期及生育期妇女。 圆形或卵圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。 卵巢生殖细胞肿瘤 内胚窦瘤 较罕见，恶性程度高 多见于儿童及年轻妇女 多为单侧，肿瘤大，圆形或卵圆形 AFP是诊断及指导治疗的重要指标 卵巢性索间质肿瘤 来源于原始性腺中的性索及间质组织，约占 卵巢恶性肿瘤的4.3-6%。 这类肿瘤多数具有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤： 低度恶性，可分泌雌激素，Call-Exner小体，颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菜花样排列 卵泡膜细胞瘤： 有内分泌功能，常与颗粒细胞并存，切面呈实性，灰白色 卵巢性索间质肿瘤 纤维瘤： Meig’s syndrome:常伴胸腹水 支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体，分泌男性激素 卵巢转移性肿瘤 乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道 Krukenberg tumor: 原发部位为胃肠道，双侧性，多伴腹水，可见印戒细胞 原发性卵巢恶性肿瘤的分期 Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 Ⅳ期 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移） 转移途径 为主要途径 少见 并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 治疗 良性肿瘤：确诊后应手术治疗 交界性肿瘤：主要采用手术治疗 恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 常用化疗方案 PC（紫、铂）方案——上皮性癌 BEP方案——生殖细胞肿瘤 放射治疗 无性细胞瘤对放疗敏感，但放疗会影响