单纯性甲状腺肿Simple_Goiter精品课件.pptVIP

单纯性甲状腺肿Simple Goiter 定义：多种原因所致的甲状腺非炎性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。 病因及发病机制 缺碘: 正常人碘需要量：200~500微克/天 土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加 病理 增生，复原变化过度导致： 弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质储留性结节） 继发性改变： 分类：弥漫性，结节性和混合性 临床表现 甲状腺肿大及压迫症状 甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导致甲状腺功能障碍，在严重的缺碘地区，可出现地方性呆小病。在多发结节的基础上，可出现自主性功能亢进。如地方性甲状腺肿患者摄入碘过多，有时也可诱发甲状腺功能亢进，称碘甲状腺功能亢进症 实验室检查 T3、T4测定 T4常正常或偏低，T3正常或偏高。TSH正常或偏高。 甲状腺摄131I率测定 缺碘者甲状腺摄131I率大多增高，但高峰不前移。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节 24小时尿碘含量下降。 诊断和鉴别诊断 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 甲状腺癌鉴别 GRAVES病 治疗 生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或甲状腺肿大明显者可选用以下治疗： 一、甲状腺激素 甲状腺片60--180mg/d或优甲乐100--200ug/d，先从小量开始，逐渐增加剂量。疗程3--6个月。如有甲状腺结节，甲状腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上 预防 缺碘引起的甲状腺肿可以预防，特别是地方性甲状腺肿在我国早已开展了预防。食盐加碘和碘油注射均是预防措施，通过预防，我国的地方性甲状腺肿发病率大大降低。 * 分类：地方性(Endemic goiter )和散发行(sporadic goiter) 甲状腺激素合成障碍，甲状腺激素分泌不足 TSH分泌增加/ TSH的反应性增强 单纯性甲状腺肿 ？TGI or cytokine 二、手术治疗 单纯性甲状腺肿 一般不需手术治疗，有以下情况者考虑手术治疗： 1、巨大甲状腺，给日常生活代来困难者； 2、有压迫症状者； 3、有结节、且结节和甲状腺癌不宜区别者。 有以上情况者可作甲状腺次全切除术，术后长期服用甲状腺激素制剂 d+UGse0WIug2YJvh3ZLxj5!Myk6$OAm8QBn9*RDpb)TEqc-UGse0WItf1XJvh3ZLxi4#Myk6$OAl7%PBn9*RDpa(SEqc-UGsd+VHtf1XJvh2YKwi4#Myk6!Nzl7%PBn9QCoa(SEqc-TFrd+VHtf1WIug2YKwi4#Lxj5!Nzl7%OAm8QCoa(SDpb)TFrd+VHse0WIug2YKvh3ZLxj5!Nzk6$OAm8QCn9*RDpb)TFrc-UGse0WIug1XJvh3ZLxj4#Myk6$OAm8%PBn9*RDpb(SEqc-UGse0VHtf1XJvh3ZKwi4#Myk6$Nzl7%PBn9*RCoa(SEqc-UFrd+VHtf1XJug2YKwi4#Myj5!Nzl7%PBm8QCoa(SEqb)TFrd+VHte0WIug2YKwi3ZLxj5!Nzl6$OAm8QCoa*RDpb)TFrd+UGse0WIug2XJvh3ZLxj5!Myk6$OAm8PBn9*RDpb)TEqc-UGpb(SEqc-UGse0VHtf1XJvh3ZKwi4#Myk6$Nzl7%PBn9*RCoa(SEqc-UFrd+VHtf1XJug2YKwi4#Mxj5!Nzl7%PBm8QCoa(SEqb)TFrd+VHte0WIug2YKwi3ZLxj5!Nzl6$OAm8QCoa*RDpb)TFrd+UGse0WIug2XJvh3ZLxj5!Myk6$OAm8PBn9*RDpb)TEqc-UGse0WItf1XJvh3ZLwi4#Myk6$OAl7%PBn9*RDoa(SEqc-UGsd+VHtf1XJvh2YKwi4#Myk5!Nzl7%PBn9QCoa(SEqc)TFrd+VHtf1WIug2YKwi4ZLxj5!Nzl7%OAm8QCoa(SDpb)TFrd+VGse0WIug2YKvh3ZLxj5!Nyk6$OAm8QCn9*RDpb)TFrc-UGse0WIuf1XJvh3ZLxj4#Myk6$OAm7%PBn9*RDpb(SEqc-UGse0VH