第八章 物质滥.pptVIP

Health Psychology 第7讲 物质滥用与成瘾 一、物质滥用的概念 一组相关概念 物质滥用（substance abuse）：指一种对物质使用的不良适应方式，它会导致明显的临床上的损害或痛苦，并在长时间内持续或间断复发。 （DSM-IV） 耐受性（tolerance） 戒断反应（withdrawal reaction） 物质成瘾（substance addiction） 物质依赖 （substance dependence） 成 瘾 生理性依赖：发生于机体适应该种物质并将其融合进集体组织的正常功能中；如神经细胞的结构和功能以及化学变化。该状态有两个特征： 耐受性——机体不断地对某种物质产生适应，并需要越来越大的剂量才能达到相同的效应。在某一点时剂量达到稳定水平。 截断反应——机体对物质产生生理性依赖后，当停止应用或明显减少剂量时所产生的生理和心理症状。 心理性依赖：人们由于该物质产生的快感而不断应用它，并非因为生理上的必需。 诊断物质滥用的标准 表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用，如每天应用较大剂量、不能停止或减量。 滥用导致了至少以下一些问题：满足以下标准的人被健康心理学家称为“物质滥用者” 不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工 使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如酒后开车、吸烟 违法行为：如因不适宜行为被捕 严重的社交和人际关系问题：如经常与家人或同事争吵 图7-1：成瘾的生物-心理-社会因果模式 二、吸烟 吸烟者特征 年龄差异：长期吸烟者大多在20岁作用养成吸烟习惯，在35岁左右达到高峰，老年期有所下降。 【问题】青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？ 性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别差异逐渐缩小。 【问题】女性吸烟的心理社会诱因？广告商如何利用女性的心理需求诱导女性吸烟？ 文化差异：社会地位、教育程度、收入水平 吸烟的原因 开始吸烟的内外条件：青少年吸烟的心理社会因素 社会环境塑造着青少年对吸烟的观点、信念和意图 人格特点影响青少年对吸烟的接纳性 心理欲求影响青少年吸烟的内部动因 吸烟习惯形成的条件： 心理社会因素 生物因素 尼古丁的影响 尼古丁调节模型：吸烟者之所以不断吸烟，是为了保持体内尼古丁浓度的一定水平，从而避免戒断症状。 生物行为模型：人们之所以持续吸烟并戒烟困难，是因为人们利用并依赖尼古丁调解认知和情绪状态的作用。 心理学家Silvan Tomkins（1966，1968）指出，有四种心理原因导致人们继续吸咽： 为达到正性效应——通过吸烟获得刺激、放松和快感 为减少负性效应——通过吸烟减轻焦虑和紧张 无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为 对通过吸烟调节正性或负性情绪产生了心理依赖（即成瘾） 吸烟与健康 WHO（1999c）统计，20世纪末全球每年死于与吸烟有关的疾病的人数已达400万；预计到2030年会达到1000万。 吸烟与癌症 吸烟与心脑血管疾病 吸烟与呼吸系统疾病 吸烟致癌的机理： 烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁膜的功能，导致纤毛消失，支气管自我清理功能减退甚至丧失，最后大量致癌物质（外源性颗粒）滞留在支气管，导致癌变。 图7-2：35岁男性（吸烟或不吸烟）在65岁前患肺癌或心脏病的可能性对比 吸烟的预防与戒烟 预防吸烟 有效的公共健康策略：提高香烟价格，限制香烟广告和香烟购买（评估这些措施的效果） 帮助人们避免尝试吸烟的策略 戒烟 戒烟途径之一：自行戒烟 戒烟途径之二：戒烟治疗 防治复吸 预防吸烟的干预策略 社会影响途径：旨在帮助人们提高抵制促使吸烟的社会压力的能力。 通过讨论和播放影片了解同伴、家人、媒体等对青少年吸烟的影响 运用模仿和角色扮演法训练特殊的拒绝技巧 要求每个青少年做出是否吸烟的决定 生活技巧训练途径：旨在提高普遍的社会认知和应对技巧 提高个人能力：作决定的批判性思维能力、应对焦虑的能力、改变自身行为的能力等 提高一般的社交技巧：怎样表现自信、怎样组织谈话等 戒烟策略 确定戒烟目标——完全戒断而不是逐渐减少； 替代策略：用糖果等替代； 公开承诺：向亲友公开承诺戒烟，增强社会监督； 认知技术：提高对吸烟有害性的认知； 自我奖励：戒烟取得成效时给予自我奖励 三、饮酒与酗酒 俄罗斯酒鬼/普京 重度饮酒——每次5杯以上，每个月有5-6天这种情况（参照定义） 。 酒精滥用与问题性饮酒者——酒精滥用者对酒精产生了心理依赖，并危害到其社会生活和工作，故称为问题性饮酒者。他们常常独自饮酒并喝醉，常常白天饮酒或上班时处于醉酒状态，常常酒后开车等。 酗酒者——一般以上酒精滥用者在生理上对酒精形成了依赖或成瘾，这些人称为酗酒者。他们对酒精耐受性较高，常处于眩晕状态，并很可能有实质性记忆缺损。 饮酒和