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iRoot BP修复磨牙髓室底穿孔研究 　　[摘要] 目的 探讨iRoot BP直接修复髓室底穿孔的效果。方法 收集新鲜拔除的人恒磨牙40颗，其中36颗于髓室底中央制备直径2 mm的穿孔洞型，随机分为A、B组，每组18颗，分别用iRoot BP和矿物三氧化聚合体（MTA）修复髓室底穿孔；另外4颗为对照组，只开髓不制备髓室底穿孔。从A、B组中各随机选择3个样本用扫描电子显微镜观察材料和牙本质的结合界面；其余15个样本用葡萄糖氧化酶-蒽酮法检测微渗漏值。结果 A组中，iRoot BP与牙本质结合较为紧密，而B组中MTA和牙本质之间存在不均匀的微小间隙。在观察期内，B组的微渗漏值高于A组，其差异有统计学意义（P 　　[关键词] iRoot BP； 矿物三氧化聚合体； 髓室底穿孔； 微渗漏 　　[中图分类号] R 781.05 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.010 　　髓腔穿孔是病理性因素（牙内吸收、龋坏）或医 　　源性因素（开髓、桩腔预备、根管预备不当等因素）所造成的根管系统与牙周组织之间的异常通道，是牙髓病治疗中的常见并发症。修复髓腔穿孔历来是口腔治疗中的难题。为了保证髓腔穿孔的修复治疗效果，除了要选择适宜的修复方法外，修复材料的选择也是非常重要的。理想的修复材料需要具备以下性能：严密的封闭性，良好的生物相容性，操作方法的便利性，对牙周组织无刺激性和无毒性，能诱导骨组织或牙骨质形成，能促进牙周组织的修复再生能力。近年来，生物陶瓷材料在口腔临床医学上的应用日趋广泛，其中应用于牙体牙髓治疗中的生物陶瓷材料包括：iRoot SP、iRoot BP、iRoot BP plus，主要用于根管充填、髓腔穿孔修复、根尖倒充填等。iRoot BP的主要成分包括氧化锆、磷酸钙、硅酸钙、氢氧化钙等，主要用于髓腔穿孔修复、根尖倒充填等。尽管临床初步使用后对iRoot BP修复髓腔穿孔的评价较好，但目前对该材料修复磨牙髓室底穿孔的体外研究还比较少。本研究的主要目的是探讨采用iRoot BP修复磨牙髓底穿孔时牙体形态恢复情况及封闭效果，为临床开展这一新的治疗方法提供实验依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 样本收集 　　收集新鲜拔除的上下颌恒磨牙共40颗进行研究。将牙体表面清洁后浸泡在含质量分数0.2% NaN3的生理盐水中备用。样本纳入标准：牙根分叉度大且髓底完好，无隐裂、龋齿、牙体吸收；排除标准：融合根，因治疗或其他原因破坏髓底者。 　　1.2 样本处理及分组 　　40颗离体牙用高速涡轮机开髓，揭髓室顶，按烤瓷冠牙体的预备标准，降低牙冠2 mm（因临床患 　　牙的治疗中需降低咬合，修复完成后需做烤瓷冠），并用厚度卡尺测量离体牙髓室底厚度。36颗牙使用8号球钻在髓室底中心制备穿孔，直径为2 mm，金刚砂针修整穿孔，要求洞壁光滑，向冠方呈10°左右敞开；另4颗牙只开髓不制备髓室底穿孔，作为阴性对照。所有样本牙储存于37 ℃、100%湿度的恒温箱中备用。 　　将36颗制备髓室底穿孔的牙随机分为A、B实验组，每组18颗。A组：采用iRoot BP（Innovative Bio- 　　Ceramix公司，加拿大）直接注射充填来修复髓室底 　　穿孔；B组：采用矿物三氧化聚合体（mineral trioxide 　　aggregate，MTA）（Densply公司，美国）直接修复髓室底穿孔。MTA按照厂家推荐的方法与蒸馏水以体积比为3∶1的比例混合成黏稠的糊状送入穿孔区，用垂直加压器轻轻加压，以增加MTA与洞缘的密合程度。另外4颗不制备髓室底穿孔的牙作为对照组。 　　A、B组样本充填后，每颗牙的髓腔内放一蒸馏水湿润的小棉球，于37 ℃、100%湿度的恒温箱中储存7 d。7 d后取出，进行形态学观察和微渗漏实验。 　　1.3 扫描电子显微镜（scanning electron microscope， 　　SEM）观察 　　A、B组随机各取出3个样本用砂片横向和纵向切开，打磨后喷金，置于SEM（FEI公司，荷兰）下观察横切面或纵剖面的粘接界面。 　　1.4 微渗漏检测 　　每组15个样本及对照组4个样本使用葡萄糖氧化酶-蒽酮法（glucose oxidase-peroxidase，GOD-POD）测其封闭性[1]，测量第1、2、4、7、10、15、21天 　　的微渗漏量，记录并分析各组微渗漏随时间变化的关系。 　　1.5 统计分析 　　数据使用SPSS 11.0软件进行分析，各组间的微渗漏用秩和检验进行比较，检验水准为双侧α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 磨牙髓室底厚度分析结果 　　本实验中，40颗离体牙的髓室底厚度为1.95～3.32 mm，平均为（2.803±