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肥胖健康风险及风险控制研究 　　摘要： 目的：研究肥胖带来的健康风险及风险控制方法。研究方法：文献资料法、经验总结法、探索性研究法；结论：肥胖者具有较高的健康风险，坚持合理营养、适量的健身运动、健康的生活方式是控制肥胖健康风险的有效方法。 　　关键词： 肥胖；健康风险；合理营养；健身运动；生活方式 　　中图分类号：G804.3文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）04-0284-020引言 　　随着人类社会的进步，人们生活水平的逐步提高，肥胖已成为当今社会危害人类健康的一大杀手。流行病学调查发现，世界上许多国家，尤其是一些经济较发达的国家，国民中均出现了体重明显增加的趋势。不仅如此，调查还发现，罹患肥胖症的患者中间出现了明显低龄化的趋势，这意味着因肥胖症而引起的各种并发症发生年龄也将逐渐提前，这将会给个人、家庭和社会带来极大的困扰和负担。2002年全国营养与健康综合调查结果显示：目前我国约有2亿人体重超重，6000多万人患肥胖症。其中成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%[1]。肥胖将成为21世纪中国面临的重大健康问题，预防和控制肥胖已经刻不容缓。 　　1肥胖的判断 　　1.1 体重指数 世界卫生组织（WHO）对于超重的分类标准是以体重指数[BMI=体重（kg）/身高2（m2）]为基础的，成人体重指数在18.5～24.9范围为正常，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖[2]。WHO统一的分类标准是以欧美白人为基准而制定的，由于存在种族、所在国家和地区以及民族、地域的差异，有学者指出应结合具体情况，采用适宜的标准。 　　2002年4月，中国肥胖问题工作组对我国21个省、市、地区人群体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂等二十四万人的相关数据进行汇总分析，同意中国成人BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖[3]。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。 　　1.2 腰围与腰臀比据加拿大Queens大学的伊恩·詹森等人对全美“第三次国家健康与营养普查”的数据进行分析后得出结论：作为高血压、高血脂、代谢综合症的预报因子，腰围比体重指数（BMI）更能说明问题[4]。腹型肥胖比例大是中国人??胖的特点和潜在危险，亚洲人的脂肪不仅易累积于腹部，内脏更是脂肪容易积聚的部位，内脏部位体脂越多，对健康的威胁越大。腰围可反映脂肪在腹部的分布情况，中国肥胖问题工作组认为男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限[3]。根据临床研究显示，腰臀比较能反映出内脏脂肪分布的严重程度，腰臀比男性大于0.9，女性大于0.85的腹型肥胖者，健康风险增加。 　　2肥胖的健康风险 　　2.1 与多种疾病的发生有关肥胖给人类的健康带来极大的危害。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。在BMI并不太高者，腹部脂肪增加(腰围大于界值)似乎是独立的危险性预测因素。同时使用腰围和体重指数可以更好地估计相关慢性疾病的危险度，其关系见表1[3]。根据世界卫生组织的报告，与肥胖相关疾病的相对危险度见表2[3]。 　　2.2 导致心理问题暴饮暴食是肥胖者常见的一种心理病态行为。由于身体形态异常，肥胖者受到他人嘲笑和歧视，产生自卑情绪，进而自暴自弃，通过大量进食来缓解不良情绪，形成恶性循环。由于自卑，肥胖者对各种社交活动产生畏惧，不愿积极参与，导致情绪不稳定、性格孤僻。 　　3肥胖健康风险的控制 　　3.1 肥胖健康风险的控制方法 　　3.1.1 行为控制通过宣传教育使肥胖者及其家属对肥胖及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是控制肥胖首位及最重要的措施。 　　3.1.2 营养学手段控制1）减少食物量。肥胖者可通过减少热能摄入逐渐减轻体重，减至正常时通过保持热能摄入与消耗之间的平衡来维持体重。减重以每周不超过1kg为宜[5]。1kg人体脂肪约含29288kJ的能量，若单纯以减少食物量来减轻体重1kg，大约需减少29288kJ的能量摄入，如按1周减重1kg来算，则每天应减少摄入含热能约4184kJ的食物。减重宜循序渐进，不可操之过急。可根据拟降体重量计算饮食的热量，原则上是以原热量摄入为基础，根据肥胖的程度，逐渐减掉原摄入热能的20%～40%，依次向低热能食物过渡。2）提高食物中膳食纤维的含量。膳食纤维体积大、比重小，可减少摄入食物的热量比值，进食后充填胃腔，需要较长时间进行消化，延长胃排空时间，使人容易产生饱腹感，减少热量的摄取；膳食纤维在肠道内不能被消化吸收，可刺激肠道蠕动，加速肠内容物的运送，减少脂肪的吸收。3）改变不良的饮食习惯。包括以下几个方面：①合理安排一日三餐的