静脉淋巴-浙江大学基础医学教学中心.DOCVIP

医学院基础医学系形态学实验课程教案 课程名称 形态学实验Ⅱ 教师及职称 授课内容 静脉淋巴 学时数 2 授课方式 实验课 授课学期 授课对象 2004级临床医学系七年制 教学目的 （教学大纲要求） 静脉：1.掌握静脉系统组成和结构特点；上下腔静脉系组成及主要属支和收集范围；奇静脉起止走行和收集范围；上下肢浅静脉；门静脉特点及侧支循环。 2.熟悉全身的主要静脉丛及交通；上下肢深静脉的形成走行；大隐静脉的属支；面静脉的特点及危险三角区。 3.了解肺静脉；几种特殊的静脉；椎静脉丛；上下腔静脉的交通。 淋巴：1.掌握淋巴系组成；结构及配布特点；淋巴导管的起止、走行及收集范围；淋巴干；脾脏的位置形态。 2.熟悉淋巴干的收集范围；淋巴结结构及分布特点；全身浅淋巴结的分布和位置。 3.了解全身淋巴结的形成和输出；主要器官的淋巴流向。 教学内容及时间分配（双语教学用*注明） 静脉（60分钟 教学重点与难点 重点 上下肢浅静脉、门静脉、奇静脉 乳糜池及胸导管 难点 门静脉系统 教学方法 传统教学＋多媒体 专业词汇要求 见详细教案 教具准备 挂图、模型、标本、课件 复习思考题 1. 试述门静脉的属支和收集范围 2. 试述大小隐静脉的行程和收集范围 3．简述胸导管构成，行程及其收集范围 要求自学内容 教材及参考书 1．陈季强 基础医学教程各论（上册）科学出版社医学出版分社 2．郭光文.人体解剖学彩色图谱. 北京.人民卫生出版社 教学网站网址 备注 授课详细教案（具体教学过程） 注解 静脉 【实习材料】 1.胸腔解剖标本。 2.躯干后壁的静脉标本。3.头颈部的、上肢的静脉标本。 4.腹部的静脉标本，肝标本。 5.盆部、下肢的静脉标本 6.门、腔静脉吻合模型。 【实习内容】 一、肺静脉 观察每侧肺有两条肺静脉，离开肺门后，横行向内，注入左心房。 二、头颈部静脉. 两条静脉主干：颈内静脉和颈外静脉。 (一)颈内静脉 自颅底的颈静脉孔，伴颈内动脉，继而伴颈总动脉下行，至胸锁关节后方，与锁骨下静脉会合，形成头臂静脉。注意静脉角。属支包括颅内支及颅外支。颅内支见神经系。观察颅外支：1.面静脉 2.下颌后静脉 由颞浅和上颌静脉在腮腺内汇合。观察走行及收集范围。 (二)颈外静脉 沿胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。 头颈部静脉变异较多，注意指导。 三、上肢的静脉 深静脉多与同名动脉伴行，最后合成腋静脉，在第1肋外侧缘延续为锁骨下静脉，与锁骨下动脉伴行。 浅静脉有两条主干：头静脉和贵要静脉，二者在肘窝正中相连。辨认位置和流注关系 四、胸部的静脉 观察：奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉的行经，注意流注关系。 上腔静脉系主干：上腔静脉，是一条粗短静脉，位于主动脉升部右侧，注入右心房,由左 、右头臂静脉合成。 五、盆部与下肢的静脉 主干是髂总静脉，伴同名动脉走行。由同侧髂内、外静脉合成。 两侧髂总静脉约在第5腰椎高度合成下腔静脉。下腔静脉是下腔静脉系主干，是全身最粗大静脉，位于主动脉腹部右侧。 盆部主干是髂内静脉，注意盆腔脏器的静脉丛。 下肢的深静脉均伴同名动脉走行，最后注入股静脉。股静脉位于股动脉内侧，经腹股沟韧带深面移行为髂外静脉，与同名动脉伴行。 下肢的浅静脉有两条：大、小隐静脉。观察它们的位置、走行及流注关系。 六、腹部的静脉 有直接注入下腔静脉或先入肝，出肝后再注入下腔静脉两种流注方式。 直接注入下腔静脉的有：肾静脉；睾丸(卵巢)静脉；肝静脉等。 注意比较左、右肾静脉的长度。观察左、右睾丸静脉的流注关系及注入部位角度。 在肝标本上，辨认肝静脉。 观察肝十二指肠韧带内胆总管及肝固有动脉后方一短而粗的静脉干，由肝门入肝，即门静脉。由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方合成。肠系膜下静脉注入脾静脉。 观察门──腔静脉吻合模型，辨认食管静脉丛，直肠静脉丛和脐周静脉网。 淋巴系统 【实习要点】 1.胸导管的起始，组成，行经和注入部位。 2.右淋巴管的组成和注入部位。 3.下颌下淋巴结，颈外侧浅淋巴结，颈外侧深淋巴结，颏淋巴结和乳突淋巴结的位置及输出管的去向。 4.锁骨上淋巴结的位置及颈干的形成。 5.腋淋巴结的位置，锁骨下干的形成。 6.胸、腹、盆腔的淋巴结群的位置及支气管纵隔干、腰干、肠干的形成。 7.腹股沟浅淋巴结上、下组及腹股沟深淋巴结的位置和输出管的去向。 8.脾与胸腺的位置和形态。 【实习材料】 1.全身浅淋巴结的标本或模型。 2.胸导管及右淋巴导管解剖标本。 3.胸、腹、盆腔的淋巴结标本(模型)。 4.小儿胸腔解剖标本(示胸腺)。 5.腹腔解剖标本及离体腺标本。 【实习内容】 一、 胸导管及右淋巴导管，观察胸导管的位置，查看乳糜池的位置，寻认肠干和左、右腰干的汇入。观察胸导管的行径，寻认注入胸导管