第七节_急性胰腺炎病人的护理 第四章 消化系统疾病病人的护理.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理第七节 急性胰腺炎病人的护理 考点 肝胰壶腹梗阻 十二指肠液肠激酶、组织液激活胰酶 3）发热 1）轻症病人：仅腹胀，上腹部压痛 2）重症病人： 急性痛苦面容 腹膜刺激征 Grey-Turner征 Cullen征 手足抽搐 多见于重症胰腺炎 1）局部并发症：脓肿、假性囊肿 2）全身并发症：伴有多器官功能衰竭 1、血、尿淀粉酶、血脂肪酶： 不一定反应病情轻重 　 2、血生化检查：血糖升高 血钙降低 3.影像学检查：首选 B超，CT最佳 轻症急性胰腺炎的治疗要点 ①减少胰腺外分泌：采用禁食、胃肠减压和药物治疗。常用药物有抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱，H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁，或质子泵抑制剂如奥美拉唑。 ②静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 ③减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。 ④抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用 。 重症急性胰腺炎的治疗要点 除上述治疗外，还应： ①纠正休克和水、电解质平衡紊乱； ②营养支持； ③减少胰腺分泌； ④抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶、加贝脂等； ⑤防治各种并发症。 1.急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 2.体温过高 与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。 3.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。 4.恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知识有关。 5.潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。 ★1.腹痛护理：体位舒适、配合应用止痛药 但禁用吗啡。 2.恶心与呕吐：见本章概述。 3.发热：物理降温。 （1）监测：生命体征 血清酶、电解质、血糖 变化 （2）备好抢救用物 （3） 休克抢救 体位、吸氧、建立静脉通道、 补充血容量 （4）ARDS抢救：吸氧、气管切开、 机械通气 1.急性胰腺炎首发症状是 A腹痛B恶心呕吐C发热D腹胀E黄疸 2.急性胰腺炎病人出现手足抽搦提示病人 A低血钙B低血钾C低血钠 D低血镁 E低血糖 3. 最能提示出血坏死胰腺炎的表现 A上腹痛向腰被放射 B两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色瘀斑 C上腹部压痛。反跳痛 D频繁呕吐 E黄疸 4.急性胰腺炎恢复禁食病人每日应补液 A500-1000ml B1500ml C2000-3000ml D3500ml E4000ml以上 5.缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用药物 A阿托品 B哌替啶C吗啡D地西泮E山莨菪碱 6.急性胰腺炎属于 A感染性疾病 B遗传性疾病 C内分泌疾病 D免疫性疾病E自身消化疾病 7.西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是 A胆道疾病B胰管阻塞 C酗酒和暴饮暴食 D十二指肠和周围疾病E腹部手术 8.我国急性胰腺炎最常见到病因是 A胆石症 B腹腔手术 C暴饮暴食 D酗酒E 十二指肠乳头病变 课堂小结 急性胰腺炎是胰腺自身消化的化学性炎症。 主要症状是腹痛，重症胰腺炎表现严重，并有休克、腹膜炎、Grey—Turner征、 Cullen征、低血钙，死亡率高。 禁食及胃肠减压是最基本的治疗方法。 还可用H2受体拮抗剂、生长抑素、抑制胰酶活性药、镇痛药、抗生素等 护理重点是饮食护理、腹痛护理。 作业布置 患者，男，36岁，参加婚礼大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛向左腰部放射6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻，无腹泻． 检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi单位） 病例分析 1.为什么诊断该病人是急性胰腺炎？ 2.诱因是什么？ 3.急性胰腺炎病人可能出现的临床表现？ 4.如何对本病人进行健康指导？ 考点 重症胰腺炎抢救配合 心理护理 1.加强巡视 2.关心、安慰病人 3.介绍本病的基本知识、治疗方法及效果，消除其紧张、恐惧心理 健康指导 1．疾病知识指导： 积极治疗胆囊及胆道疾病。  2.生活指导：避免暴饮暴食及刺激性食物；防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。 执业护