水电解质代谢障碍课件_2.pptVIP

病理生理学教研室 赵 爽 办公室：2#实验楼五楼 病理生理学办公室 Tel：0776-2830370 E-mail: zhsh8000@163.com 病理生理学(pathophysiology) 定义：是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。 “桥梁”性学科 体液含量及分布 体液的电解质成分 体液的渗透压 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度。 水的生理功能 1. 促进物质代谢 2. 调节体温 3. 润滑作用 4. 结合水：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能 水的平衡 饮水1000～1300 食物 700 ～ 900 代谢水 300 体液容量及渗透压的调节 抗利尿激素（ADH）调节 二、水、钠代谢紊乱的分类 类型: ★ 脱水(dehydration): 三、低钠血症 （一） 低容量性低钠血症——低渗性脱水 （hypovolemic hyponatremia）(hypotonidehydration) 经肾丢失 4、防治原则 1）防治原发病 2）合理补液 原则上补充等渗盐水，必要 时可适量补充高渗盐水（先 盐后糖） 3）处理休克等并发症 （二） 高容量性低钠血症 ——水中毒 （hypervolemic hyponatremia ）（water intoxication） （4）防治原则 1）防治原发病 2）限制或停止水分摄入，严重者输入高渗 盐水及使用利尿剂。 （hypernatremia） 低容量性高钠血症——高渗性脱水 （hypovolemic hypernatremia） (hypertonic dehydration) 水的摄入不足 4. 防治原则--(先糖后盐)。 （1）防治原发病； （2）补液以5%~10%葡萄糖为主，适量补Na+ 。 五、血钠正常的细胞外液减少—等渗性脱水 （extracellular fluid volume deficit） 1、特点：体液中的钠与水按血浆中的比例丢失。 血钠浓度：130～150mmol/L 血浆渗透压：280～310mmol/L。 细胞外液容量减少。 1.病因和机制： 3.防治原则 1. 防治原发病 2. 合理输液。轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖) 3. 处理休克等并发症。 三种类型脱水的比较 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 原因 饮水不足或失 体液丧失仅补水 钠水等比例丧失 水过多 细胞外液 升高 降低 正常 渗透压 失水部位 细胞内液为主 细胞外液为主 细胞内外液均丧失 主要表现 口渴、尿少、 无口渴、尿量正 口渴、尿少、血压 血压正常 常（晚期减少） 、 降低 血压降低 补液原则 先糖后盐 先盐后糖 先盐后糖 六、水肿（edema） 1. 概念:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 血管内外液体交换示意图 球-管失平衡基本形式示意图 体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率 （1）肾小球滤过分数（Filtration fraction,FF） 3. 常见的几种水肿 心性水肿 肝性水肿 肾性水肿 脑水肿 4. 水肿的特点及对机体的影响 （1）水肿的特点： 水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿