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超声诊断基础应用 盘江精煤有限公司山脚树矿医院严永富 超声诊断基础 1、什么是超声？ 医用超声诊断系利用超声波在人体组织内传播过程中，经过声波反射等原理，将获得的信息加以分析综合，借以探索体内器官生理和病理的变化，由此诊断疾病的一种新兴诊断方法。 正常人耳可接受声频率范围为16—20000Hz，高于20000Hz以上者则称为超声。超声属机械振动波，可在介子中以固有的速度传播。诊断用的超声频率通常为250万—750万次/s，即2.5MHz-7.5MHz。对机体浅表易于穿透的部位应用高的频率，而深的部位则应用相对低的频率。 超声的定义： 是属于机械波，指频率20000HZ的人耳听不到的声波，称为超声。 临床超声诊断主要利用超声的什么原理？ 在人体内各种组织声阻抗不同的界面上 产生反射，反射回声被探头接收后构成 声像图，反射是超声诊断的主要原理。 超声的优点： 1、能显示肿物或病变的大小、范围及性质； 2、能显示病变与周围组织或脏器之间的关系； 3、能照像，录像，为远程会诊随时提供方便。 超声的缺点： 1、怕气体，穿透性差； 2、好的器械价格昂贵，专业性强。 超声的优越性： 1、现代超声显像仪具有良好的分辨力，含有丰富的灰阶，能清晰地显示除开含气的器官的一些组织结构及病理学切面的图像； 2、超声显像诊断具有发挥“管状结构造影”的功能，可以代替x线造影； 3、超声是无损伤性的诊断方法，目前超声生物效应对人体无损害，可以短期内反复多次进行诊断检查； 超声的优越性： 4、超声成像速度快，30幅/秒，可以实时观察运动的脏器，图像判断容易，直观性好； 5、操作方便，迅速，病人不作特殊准备就可以检查。 超声的适应性： 1、心血管系统(如心脏、全身大血管、脑血管等） 2、腹部脏器（如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、子宫及附件、膀胱、前列腺等不含气体的器官） 3、浅表器官（如眼球、腮腺、上颌腺、甲状腺、乳腺及阴囊、皮下组织等） 4、胸腹腔积液定位定量、腹部包块的穿刺定位及介入性超声等。 5、其它（如骨骼、关节、纵隔、胃肠道及中枢神经系统—不作首选） 腹部超声检查前需作什么准备？ 一般不必作探测前准备，在探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。 1、如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物； 2、检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水8小时以上； 3、两天前不作胃镜、肠镜、钡餐。 腹部超声检查前需作什么准备？ 4、做盆腔妇产科及泌尿系超声检查，要求充盈膀胱，即检查前30～6O分钟嘱病人饮水500～800毫升，膀胱适度充盈推开肠管，用膀胱做透声窗可清楚显示子宫、卵巢图像。 什么是彩超？ 大家所说的彩超即彩色多普勒血流成像（CDFI），指在超声二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。一般以背离探头的血流显示为蓝色，朝向探头的血流显示为红色。当存在湍流与分流时，可呈现多色镶嵌的血流图像。 什么是多普勒效应？ 多普勒效应：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变的现象称为多普勒效应。医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等的活动。 超声强度的分级 强回声 高回声 中等回声、等回声 低回声、弱回声 无回声 不同组织声衰减一般规律 1、组织中水分越多，声衰减越低； 2、组织中含蛋白成分越多，声衰减越高； 3、组织中含胶原纤维蛋白和钙质越多，声衰减越高。 按超声能量衰减大小各组织情况如下： 肺骨骼肌肉肾肝乳腺脂肪血液尿液、胆汁。 肝脏超声检查 （一）适应证 1.肝脏大小、形态和位置的评价。 2.限局性疾病 实性肿瘤（良性肿瘤、恶性肿瘤）、囊性占位病变（囊肿、包虫病、肝内胆管囊性扩张）、感染性病变（脓肿、炎块）、外伤性病变（破裂、血肿）等。 3.弥漫性疾病 肝炎、多囊肝、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。 4.血管性疾病 门静脉血栓或栓塞，门静脉海绵样变性，布加氏综合征，肝动脉瘤和假性动脉瘤等。 5.移植术后监护。 （二）检查前准备 常规肝脏超声检查不需要任何准备，但肝脏检查多同时检查胆道系统和胰腺，此时需要求病人空腹。疑为传染性肝炎时，应注意加强消毒隔离措施，预防交叉感染。 （三）仪器条件 实时超声检查仪器，具有彩色多普勒血流显像功能时有利于对肝脏内部的血流状况进行评价。凸阵式和扇扫式探头可以获得更大的观察范围，减少死角。成人一般选用3.5MHz的探头，肥胖病人选用2～3MHz，小儿可用5～7.5MHz。检查时根据病人的胖瘦调节聚焦和增益，以便良好地显示肝脏实质及其内部的管道结构。彩色多普勒超声检查时应注意随时调节“取样区”的大小和位置，