营养性贫血NUTRITIONAL 课件.pptVIP

营养性贫血NUTRITIONAL ANEMIA 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 营养性缺铁性贫血 N-IDA Nutritional Iron Deficiency Anemia 营养性缺铁性贫血 （N-IDA） 营养性缺铁性贫血 （N-IDA） 内容（CONTENTS） 概述 铁在体内的代谢 病因发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 预防和治疗 概述（INTRODUCTION） 定义 体内铁缺乏致血红蛋白合成减少产生的贫血。 临床特点 年龄，小细胞低色素，生化检查，治疗反应 发病 铁在体内的代谢 (Metabolism) 含 量 新生儿 75mg/kg 儿童 35-70mg/kg 成人 M 50mg/kg F 35mg/kg 分 布 血红蛋白（65%） 肌红蛋白（3%） 储存铁 （30%） 铁蛋白 含铁血黄素 酶 （0.2-0.4%） 血清铁 铁在体内的代谢 (Metabolism) 铁的来源 内源性: 红细胞铁 外源性: 食物铁 黑木耳/海带/猪肝 肉类/蛋类/豆类/绿叶蔬菜 乳类 铁在体内的代谢 (Metabolism) 铁的吸收与运转 食物中铁的吸收率 1-20% 谷类、蔬菜 1% 肉类、鱼类、禽类 10-25% 母乳/牛乳 50%/10% 铁在体内的代谢 (Metabolism) 动物食品 非动物食品 (血红蛋白/肌红蛋白) （ 胶状氢氧化高铁） 胃：胃酸 胃蛋白酶 蛋白分解酶 游离盐酸 血红素 三价铁 血红素分解酶 *VitC 肠： 二价铁 十二指肠 空肠上 三价铁 肠黏膜细胞 转运铁蛋白* 入血 脱落入肠道 肝脾储存 骨髓造血 铁在体内的代谢 (Metabolism) 铁的储存和利用 铁在体内的代谢 (Metabolism) 铁的需要量和排泄量? 需要量： 排泄量： 成人 1mg/d 1mg/d 4mo-3yr 1mg//kg (15ug/kg/d) 早产儿 2mg/kg 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入和吸收不良* 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 早产儿/双胎多胎/低体重儿/脐带结扎过早 胎内输血 妊母严重贫血 生长发育快 铁摄入和吸收不良 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 生后3-5 mo / 1yr 早产儿 青春期 铁摄入吸收不良 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入和吸收不良 乳类/谷类食物含铁低 铁吸收的影响因素 长期腹泻/急慢性感染 铁丢失或消耗增加 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 病因及生理特点 先天储备不足或丢失 生长发育快 铁摄入不足 铁丢失或消耗增加 长期慢性失血 鲜牛奶喂养 长期反复感染 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 发病机制 铁 ? + protoporphyrin IDA ? 血红素 + 珠蛋白肽链 血红蛋白? 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 发病机制 小细胞低色素性贫血 铁减少期（ID） 红细胞生成铁减少期（IDE） 缺铁性贫血期（IDA） 病因发病机制 (Etiology Pathogenesis) 发病机制 血液系统：小细胞低色素性贫血 其它系统 肌红蛋白 含铁酶 组织器官异常 细胞免疫功能低下 临床表现 (Clinical manifestation) 一般表现 髓外造血表现 其他 消化系统 神经系统 心血管系统 免疫功能 实验室检查 (Laboratory studies) IDA: 小细胞低色素贫血 + SI↓