荨麻疹201011PPT课件.pptVIP

荨 麻 疹;Date;;Date;Date;一.概念：;（六）动植物刺激：如昆虫叮咬、荨麻刺激。 （七）精神因素与内分泌改变：如精神紧张、月经及妊娠。 （八）遗传因素：如家族性寒冷性荨麻疹。 （九）全身疾患：如SLE、RA、RF－－慢性荨麻疹。 ;三.发病机制：;;;;;;;四.临床表现：;;;Date;;;1.皮肤： 起病急，发展快。 皮肤突然瘙痒。 随之出现大小不等的红斑、鲜红或苍白色风团；散在或融合，来去迅速；不留任何痕迹，新风团此伏彼起。 多以傍晚较多。 皮肤划痕试验阳性。; 2.消化道：恶心、呕吐、腹 痛、腹泻 3.呼吸道：呼吸困难、窒息 4.心血管；心慌、血压下降等 过敏性休克表现 5.若伴有高热、寒颤、白细胞升高等全身中毒表现，应考虑有感染或严重感染如败血症的可能。;;（四）特殊型：;Date;Date;Date;2．血管性水肿（Angioedema）;Date; 血管性水肿(angioedema)又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下组织较疏松部位或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。 ;[病因和发病机制]  获得性血管性水肿类似于荨麻疹，可由药物、食物、吸人物或物理刺激等因素引起。 本病主要是由真皮深部和皮下组织小血管受累所致。; 遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物(C1 esterase inhibitor，C1lNH)功能缺陷所致。;[临床表现] 1.获得性血管性水肿  部位 好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足）等。 皮损 为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。; 症状 痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。 一般持续1—3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。; 2．遗传性血管性水肿 多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻; 外伤或感染可诱发本病。 好发于面部、四肢和生殖器等处。 皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发。; 自觉不痒。 也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道黏膜等并出现相应表现。一般在1—2天后消失。;3.寒冷性荨麻疹;Date;寒冷性荨麻疹（Cold Urticaria）： (1)家族性(常染色体显性遗传)； 罕见。 于出生后不久或早年发病，终身反复不止。;(2)获得性。 较常见。 接触冷风、冷水（冷水中游泳或淋冷雨）或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿。; 重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。 有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。  可能与IgE有关。 冰块可在局部诱发风团。; 寒冷性荨麻疹可为某些疾病的症状之一，如冷球蛋白血症，阵发性冷性血红蛋白尿症，冷纤维蛋白原血症，冷溶血症等。;4.胆碱能性荨麻疹 (cholinergic urticaria);Date;胆碱能性荨麻疹 (cholinergic urticaria) 多见于青年。 由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。; 风团在受刺激后数分钟即出现。 直径为1～3mm，周围有红晕，约1～2cm。互不融合，可于半小时至1小时内消退。 常散发于躯干上部和上肢。 自觉剧痒。; 偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及哮鸣音。; 头晕严重者可致晕厥。 病程一般经数年后可渐趋好转。  以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验，可在注射处出现风团，周围出现星状小风团;5 日光性荨麻疹（Solar Urticaria） 日光暴露部位很快发生风团，数小时后消退  波长300nm紫外线最敏感;6．压迫性荨麻疹（Pressure Urticaria）;;六.鉴别诊断： 丘疹性荨麻疹 多形红斑 急腹症、急性胃肠炎 药疹;七.治疗：;;;;;;;;; (3) 抗组胺剂：1~2种口服或肌肉注射 (4) 氨茶碱、维生素C、钙剂（5）升压药 如多巴