小腿运动损伤（排除跟腱断裂）.docx

小腿肌肉拉伤在各项体育运动中，肌肉拉伤是最常见的损伤之一，如果准备活动没有做充分，腿部肌肉突然受到超负荷的刺激，经常会引起小腿肌肉的拉伤。另外，步法不协调、动作不正确，也会增大小腿肌肉拉伤的几率。小腿后群的肌肉在介绍小腿肌肉拉伤的康复和治疗前，先向大家简单介绍一下小腿后群的肌肉，以便大家了解小腿肌肉结构，更加深入地了解小腿肌肉拉伤的根源。小腿包括跖肌、小腿三头肌等肌肉。小腿后面的肌肉叫三头肌，位于小腿后群，由腓肠肌和比目鱼肌组成。此肌肉有3个头，其中2个构成此肌肉的浅部即腓肠肌，比目鱼肌这个头在深层。3个头向下组成1个总腱，这就是常提到的跟腱，跟腱止于跟骨。还有一束叫跖肌，它是一个肌腹短小、肌腱细长的肌肉，行走于比目鱼肌与腓肠肌之间，止于跟骨的内侧缘或附着于跟腱。跖肌腱损伤常见于网球运动员，又称为网球腿，与小腿三头肌损伤应一样是运动创伤的常见病之一。临床上发现腓肠肌内侧头断裂与单纯跖肌腱断裂症状相近，也将这类损伤归为网球腿。此类损伤大多数是因为膝关节伸直时再突然蹬地起跳受伤，多见于跑步、网球、羽毛球、篮球等等项目，尤其是在剧烈收缩的肌肉突然受到一个外力撞击时，造成受伤肌肉的部分或者完全断裂。图1、腓肠肌；图2、比目鱼肌和跖肌；图3、折肌在腓肠肌和比目鱼肌之间。小腿肌肉拉伤的两大症状1、运动时，如果小腿肌肉拉伤，当时会突然觉得小腿的后面像受了打击，有被人踢了一脚或者有种“中弹”的感觉，会感觉非常疼痛。如果出现这种情况，大/d/f_players/8/7512多都会被迫停止运动。另外，有的受伤则是受伤者自己感觉到后面的肌肉有一下强力的收缩，或者响一声，小腿的后面疼，腿出现跛行不能跑跳的症状。在提踵后蹬时，疼痛感会加剧。2、小腿肌肉拉伤当时，小腿肌肉的外向大多没有明显的改变，但稍后会出现肿胀、变形以及皮下出血的症状。自诉小腿后痛、跛行、抬脚疼痛，小腿的后面会有较为明显的压痛点，严重者的症状常常发生在肌肉的连接部位，如腓肠肌内侧头断裂，摸上去会有明显的凹陷或空虚感，并有皮下淤斑。此时，腓肠肌轮廓会消失，皮下也会产生瘀斑。小腿肌肉拉伤的预防小腿肌肉拉伤是运动中常见的伤病，希望大家对此伤病有一些认识，在运动时要采取积极的预防措施；在运动之前，特别是在天气寒冷的冬季，应该积极地进行充分的热身运动。在热身准备的时候，多做一些拉伸小腿后群肌肉的动作，使小腿肌群预先适应剧烈的运动；平日里，大家还需要加强大腿前、后群及小腿三头肌的力量练习；对于常发生小腿肌肉痉挛、疼痛的球友，建议大家在打球时佩戴护具或弹力绷带（螺旋型缠绕小腿）以及肌力胶布（粘贴小腿）。下肢力量训练中，除了股四头肌力量的练习之外，也应加强大腿后肌群及小腿三头肌的练习。小腿肌肉拉伤的康复和防护小腿肌肉拉伤后，首先伤者要到专业医生处进行确诊，了解真实的伤情。随后再由专业医生给出治疗方案。一般情况下，采取理疗、针灸、按摩等方法即可。另外，还要根据伤情治疗的不同时期，再进行一些加强小腿肌肉力量练习的康复训练。对本病的处理非常重要，主要有以下几点：1、腓肠肌内外侧头或者跖肌腱拉伤：及时加压包扎，24小时后配合理疗等辅助治疗，但避免足跟蹬地动作。2、跖肌腱断裂：早期诊断及治疗非常重要，卧床休息时踝关节置于背伸0゜。疼痛减轻后早期下床步行。可适当辅助理疗。3、腓肠肌内外侧头断裂：常需要及时手术修补。应急处置原则当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为应急处置。应急处置也被称为RICE原则包括以下四个方面：1：制动（REST）制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。2：冷敷（ICE）冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。3：加压（COMPRESSION）在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止浸出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把浸水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用U字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采