第三章职业环境与健康PPT.ppt

第三章职业环境与健康;第一节职业相关疾病;职业性有害因素;(一) 化学因素 1．生产性毒物(productive toxicant) 2．生产性粉尘 如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。 (二) 物理因素 1．异常的气象条件 2．噪声和振动 3．电离辐射和非电离辐射 (三) 生物因素;二、劳动过程中的有害因素;;一、职业病;(一)职业病范围;①尘肺（pneumoconiosis）13种； ②职业性放射性疾病（occupational radiation sickness）11种； ③职业中毒（occupational poisoning）56种； ④物理因素职业病（occupational disease due to physical factor）5种； ⑤职业性传染病（occupational infectious disease）3种；;⑥职业性皮肤病（occupational dermal disease）8种； ⑦职业性眼病（occupational eye disease）3种； ⑧职业性耳鼻喉疾病（occupational ENT disease）3种； ⑨职业性肿瘤（occupational tumor）8种； ⑩其他职业病5种。;1.职业史 2.生产环境的劳动卫生调查 3.临床表现 4.实验室检查或特殊检查;（四）职业病的处理原则; （五）职业病报告办法 　1. 慢性职业病---15天内报告 　2. 急性职业病---24小时内报告 　3. 遇有死亡、职业性炭疽、3人以上的急性中毒---紧急报告 后两种情况要立即赶赴现场进行 调查和处理，并及时上报;工作有关疾病; 工人在生产劳动过程中违反操作规程，或缺乏安全操作知识和防护措施而发生的突发性意外损伤称为工伤(occupational trauma)。;三、职业有关疾病的预防与控制; 职业 有关疾病;1.加强健康监护 2.加强个人防护 3.保健膳食 4.加强健康教育 ;（二）针对职业有害因素的措施 1. 预防职业有害因素的发生 2. 控制职业有害因素的扩散 3. 防止直接接触 ;（三）控制职业有害因素的作用条件;第二节 物理因素职业病;一、噪声;一、噪声（noise）; 预防医学观点：凡是人们不喜欢或不需要的声音统称噪声。;(一) 噪声的来源; (二) 噪声对人体健康的危害 ; ;2．爆震性耳聋 (explosive deafness) 因强烈爆炸所产生的强大声压和冲击波造成急性听觉系统外伤，引起听力丧失，成为爆震性耳聋。; 中枢神经系统—神经衰弱症候群，头 昏、头痛、烦躁、易怒、易倦、情绪不稳、睡眠不良； 心血管系统—血压↑，呼吸↑，脉搏↑，出汗、肾上腺素↑，去甲肾上腺素↑； 消化系统：胃液↓，食欲↓；溃疡↑； 前庭功能和视觉功能受损—眩晕和眼球震颤、平衡失调、瞳孔散大、视野向心性缩小；;（三）影响噪声危害的因素;（四）控制噪声危害的措施;二、振动;(一) 振动的分类;(二) 振动对机体的危害;(三)影响振动危害的因素;(四) 振动危害的预防措施;三、 高 温; 高温、强热辐射作业：气温高、热辐射强度大、相对湿度较低，形成干热环境。 ;热紧张(thermal stress)：体温调节、水盐代谢、心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统 热适应(acclimatization to heat)：体温调节、循环系统、水盐代谢、（脱适应） 中暑;(二) 高温下人体的散热方式;体 温 调 节;二、高温作业对机体的影响;三、中暑;(一) 临床表现及其发病机理;1.热射病（日射病） 临床表现：突然发病，四肢酸痛，头痛、头昏，恶心、呕吐，体温高于40℃,大量出汗后“汗闭”，脉搏微弱，呼吸急促。 常见于强干热型或湿热型高温作业。;2.热痉挛型 —大量失水、失盐 临床表现：肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对称、阵发性，患者神志清楚，体温正常。 常发生于干热型高温作业。;3.热衰竭 —大量失水、脑供血不足 临床表现：先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微弱，血压下降，通常休息后可恢复。 常见于高温高湿环境。;(二) 中暑的诊断与处理;处理方法： 使患者迅速脱离高温作业环境，至通风良好的阴凉处（空调休息室更好）安静休息，给予含盐清凉饮料及对症处理，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。;2．重症中暑;治疗方法： ①热射病：迅速降温是治疗的根本，采用物理降温配合药物降温效果较好。维持循环呼吸功能，防止循环衰竭，必要时纠正水、电解质平衡紊乱； ②热痉挛，及时口服含盐清凉饮料或饮食中加盐，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴