讲座——医中药在治疗肿瘤中的应用.pptVIP

中医中药在治疗肿瘤中的应用解放军南京454医院中医专家诊疗中心张丽玲 全球肿瘤发生情况和趋势 ? 中医药在肿瘤治疗中的地位 中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。中医药治疗肿瘤的优势主要体现在以下几点： 1.加速肿瘤手术后康复，减轻并发症； 2.放化疗期间的减毒增效作用； 3.术后，放、化疗后用药稳定病情，提高远期效果，减少复发转移 4.预防和治疗癌前病变等。 5.对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症 状，提高生存质量，延长生存时间。 中医药与手术治疗 中医药与化学治疗 中医药与放射治疗 肿瘤的中医药综合治疗 中医中药在治疗肿瘤中的应用模式  1．肿瘤手术前中医治疗目的：保证手术顺利进行，术后并发症较小。中医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾 2．肿瘤术后中医康复运用 （1） 健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。 方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。（2） 气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面 色无华等气血亏虚证候， 方选：当归补血汤，十全大补汤。 （3）养阴生津：适用于手术失血过多伤及阴液，以致 胃阴大亏，口咽干燥、舌红少津、脉细数。 方选：沙参麦门冬汤、五汁饮。 3．肿瘤术后并发症的中医治疗：（1）胃癌术后的胆汁返流性胃炎：占胃癌手术后病例的3—10％。中医辩证多为胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投以小柴胡汤加减。 （2）消化道手术综合症的中医诊治腹泻、腹胀，并急需排便，伴面色苍白，疲倦乏力，心悸、眩晕，大汗出，脉细弱或脉数，约1小时左右症状自行消退。中医辨证为脾虚气弱，胃失和降。治以健脾益气，和胃降逆。 （3）乳腺癌手术后的患肢肿胀乳腺癌手术因切除组织较多，淋巴回流不好，此时会出现患侧上肢的水肿，随着时间的延长，治疗效果越差。中医辨证为气血亏损，水湿停留。治以益气，补血，利水。 转移途径 肿瘤细胞 脱落 穿透血管壁 入血 黏附血管壁 进入组织着床 形成新转移灶 手术后长期服用中药减少复发与转移可能，延长生存时间。 益气，活血，解毒中药综合组方。益气；提高免疫功能，从而达到对肿瘤细胞的监控，活血：改变血黏度，减少癌细胞的着床，解毒：对残存的肿瘤细胞杀伤， 中药作用的发挥是依靠其多部位，多靶点的联合作用。 中医药与化学药物治疗 化疗中的中药治疗（1）化疗的消化道反应： 益气，健脾，和胃中药如人参、党参、白术、山药、黄芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮等可以防治恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。 化疗中的中药治疗（2） 化疗的骨髓抑制：对骨髓抑制引起的白血球下降，血小板下降或红细胞减少，中医认为是多为伤及脾胃，日久伤及气血所致，重则伤肾。多用健脾益肾、补气养血之中药。 化疗中的中药治疗（3）化疗引起的肝肾功能损伤∶可试用滋补肝肾药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。有些化疗药可引起的心脏功能损伤，应用益气养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。 中药对化学药物的增效作用体外研究发现，部分扶正药物和活血化瘀药虽然对肿瘤细胞没有直接的抑制杀伤作用，但与某些化疗药物联合应用可明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用。 中医药与放射治疗 中医药配合放射治疗 中药的放疗增敏作用 中医药配合放射治疗放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用，但因一些组织敏感，对放射线的耐受性有限，易产生一些毒副反应。中医认为放射线热毒耗气伤阴，损及津液脏腑。 辨证为热毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失调，肝肾亏损： 1．清热解毒：银花，连翘，山豆根，黄连，天花粉， 蒲公英，板蓝根２．益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉， 芦根，天冬３．滋补气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参， 鸡血藤４．健脾和胃：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，木香， 砂仁，甘草５. 滋补肝肾：枸杞子，女贞子，何首乌，山萸肉，菟 丝子，补骨脂 中药的放疗增敏作用：现代研究证明：活血化瘀药对放疗后患者，可改善肿瘤周围血液循环，增加血氧供应，调节结缔组织代谢，起到放疗增敏作用。 鼻咽癌