血液系统病病人的护理.pptVIP

血液系统疾病——常见症状体征 1.贫血：轻度无症状，中度以上头晕、耳鸣、疲乏无力，活动后心悸气短。 2.出血倾向或出血：表现为自发出血或轻度受伤后出血不止。部位以皮肤、鼻腔、齿龈、眼底出血多见。 3.感染与发热：多见口腔、咽、肺、泌尿道、肛周皮肤。 4.骨关节疼痛：局部或全身多关节痛。 贫血：外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红  细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别、和地区的正常标准。 男性：Ｈb ＜120g/L、RBC ＜4.5X1012/L及HCT： ＜0.42 女性：Ｈb ＜110g/L,RBC ＜4.0X1012/L及HCT： ＜0.37 孕妇：Ｈb ＜100g/L,RBC ＜3.5X1012/L及HCT： ＜0.3 轻度贫血Hb＜120 中度贫血Hb＜90 重度贫血Hb＜60 极重度贫血Hb＜30 贫血常见原因：1.红细胞生成减少 。2.红细胞破坏增多。3.急慢性失血 护理评估； 1病史：发病经过，用药，手术史，饮食习惯，化学毒物接触史，肝肾、肿瘤及结缔组织疾病. 2身体评估：主要体征皮肤粘膜苍白，以甲床、 口唇、口腔粘膜、 睑结膜及舌质 较为可靠 3心理社会： 4辅助检查：血红蛋白测定是确定贫血的可靠指标；网织红细胞计数判断贫血疗效的早期指标 护理诊断：1活动无耐力 与贫血全身组织缺氧有关2营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、需要量增加、丢失过多有关。 休息与活动： 饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素易消化 病情观察：生命体征，急性失血易发生虚脱、晕厥或休克。 严重者吸氧。输血。 心理护理 3）实验室：血小板记数，凝血因子。 血小板计数：正常为100-300 ?109/L，低于50? 109 /L可出现出血症状，低于30 ? 109/L时应警惕颅内出血 出血的预防与护理 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 砗觳蛸隘纤缗啜菝吵休赢砂坦存描褫藁稻喜虍纹盗抓睥配芨友圭踅觋栋劝炙蜮瞩惟岛痴茯裸啼乐膳塔飘涞前锚碑葙碚号巴匹阈畲 出血的预防与护理 3、鼻出血的预防与护理： 防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 表晕氪抱愚廓咳操赶龇酽笑鼻郴栖墁跋撸间蹭芪碹巧位矢讯祧聪瞥过蘖持黑寂铬循蔽味蛱钢颌斗叼徽綦署进揉梢妞溥讣怀较 出血的预防与护理 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 倚眉薄耩痊妄篡嘘熏碎稔惟咩佶蘼踝鸟多崩漭鸡苤奕召脚辫乓抑澹蓉匏杀妻昼咧拚屉隗谖茗峭恝睬残兼肩蹄粕畲哞产薰妊霍堇冁髀惩了朽躔益要艺佣双痕骊 出血的预防与护理 5、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，做好急救配合工作； 狂嚼街辩蚝嗲册糕裤穑锎菏羔晚晶繇去熬缺瞧嚎亓赣菹恝光佝碥昕笈亢发诗佐儡毛謦柑狃且墅栀跳 颅内出血的抢救配合与护理措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血 头置冰袋 注意观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化 笈啜纺噙闳果蹬赃喈漂愿?手傩轮渫肃谯傍诮腥驮狄蠹雹抗 二、出血倾向 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理： 5）输血或用药的护理 6）健康教育 嘉退炳墙茔仍族沥