血液科病人相关胰岛素的用_【PPT课件】.pptVIP

护理措施及依据 （2）糖尿病病人饮食注意事项 ①严格定时进食 ②控制饮食的关键在于控制总热量 ③严格限制各种甜食 ④病人进行体育锻炼时不宜空腹 ⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物 ⑥每周定期测量体重一次 护理措施及依据 (2)休息与运动 1)运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等 2)运动的注意事项 ①运动前评估糖尿病的控制情况 ②随身携带糖果，不宜空腹运动 护理措施及依据 (3)口服降糖药物护理 　1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全·、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 　2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。 　　3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。 检查胰岛素（排气） 注射推键必须拉出来旋转选择剂量 需要不同的剂量： 新笔芯：4个单位 已经开始使用的笔芯：1单位 排气见针尖出现胰岛素液滴为止。 检查胰岛素（排气） 剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量 只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。 选择正确的胰岛素剂量 使用诺和笔? 4，在注射时需要的推力是诺和笔? 3的50%，且诺和笔? 4的注射距离更短。 为使用方便，诺和笔? 4设计有“咔嗒”声提示音提示“注射完毕”。 实施注射 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 人体正面 人体背面 胰岛素注射部位选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险 胰岛素注射部位选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为 腹部 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位 臀部或大腿 不同胰岛素注射部位吸收速度不同 腹 部 吸收速度最快 手 臂 吸收速度第二 臀 部 吸收速度第三 大 腿 吸收速度最慢 胰岛素注射部位轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周,部位 对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位 对称轮换 酮症酸中毒 是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。 （一）诱因 1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生。 主要的诱因： 1、感染、创伤、手术、妊娠和分娩 2、胰岛素治疗中断或不适当减量 3、饮食不当 酮症酸中毒 （二）临床表现： 1.早期：原有症状加重，出现代谢性酸中毒，表现为 a. 食欲下降、恶心、呕吐 b. 极度口渴、 尿量显著增加，常伴有 头痛、嗜睡、 烦躁 c. 呼吸深快(Kussmaul呼吸)，有烂苹果味道 2. 后期： a. 严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷 b.脉搏细速、血压下降 3. 晚期： 各种反射迟钝甚至消失，终致昏迷 治疗要点 酮症酸中毒的治疗 1、输液：抢救DKA首要的、极其关键的措施 ①组成、步骤 a.通常使用生理盐水 b.当血糖13.9mmol/L时