第五篇 临床营学 公共营养师培训课程 教学课件.pptVIP

中国居民膳食指南 1.食物多样化，以谷类为主； 2.多吃蔬菜、水果和薯类； 3.常吃乳类、豆类或其制品； 4.常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 5.食量和体力活动要平衡，保持适宜体重； 6.吃清淡少盐的膳食； 7.如饮酒要限量； 8.吃清洁卫生、不变质的食物。 第三节中国居民平衡膳食宝塔 最顶层:是油脂类，每天不超过25克。 第四层:是奶类和豆类食物，每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及制品50克。 第三层:是动物性食物，每天应吃125-200克； 第二层:是蔬菜和水果，每天分别应吃400-500克和100-200克； 最底层:是谷类食物，每人每天应吃300-500克。 临床营养概念和分类 Clinical nutrition 对于疾病状态下的人，当营养素的供给成为一种临床治疗或辅助治疗手段时，称为临床营养。 内容 营养与疾病的关系 第一章 营养状况评定 一、营养不良及其分类 宏量营养素缺乏和微量营养素缺乏. 营养缺乏和营养过剩并存 蛋白质热能营养不良综合症 Protein-energy malnutrition (PEM): arises when the bodys need for protein or energy, or both, is not met by the diet. It is most commonly seen in developing countries. Two examples of PEM are: ~ Marasmus, a lack of protein and energy (i e starvation).干瘦型 ~ Kwashiorkor, a lack of protein but energy usually adequate水肿型 混合型  （一） 人体测量 人体测量是评价人体营养状况的主要方法之一。 人体测量有两大范畴： 1.生长发育的测量； 2.机体结构测量。 群体生长发育的测量可反映被测人群的营养状况及营养措施或营养干预的效果；个体生长发育测量可用于筛查或发现营养不良，尤其是蛋白—能量营养不良。 人体测量常用指标 体重、身高：这是人体测量资料中最基础的数据，可比较确切地反映人体营养状况。 人体测量常用指标 身高1.65cm以上者：标准体重（kg）＝身高-100。 身高1.65cm以下者：标准体重（kg）＝身高-105。 按上式计算，标准体重在±10％以内为正常；±20％以内为过重或消瘦，超过±30％为肥胖或营养不良。 按年龄体重指标计算体重的公式 婴儿：前半年体重（kg）＝出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）。 后半年体重（kg）＝出生体重（kg）+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.5（kg）。 2～12岁：体重（kg）＝年龄×2+8。 现实体重与标准体重比（IBM） IBM=实际体重/标准体重×100％， 现实体重比标准体重（％）结果评价 体重改变 无统一标准 Kaup 指数 Kaup 指数＝体重（Kg）/（身高cm）2 ×104 Kaup 指数 ＜10为消耗症， 10~13为营养不良， 13~15为消瘦， 15~19为正常， 19~22为良好， ＞22为肥胖。 身体质量指数（body mass index，BMI） BMI ＝体重（Kg）/ （身高m）2 判断肥胖、正常、消瘦的标准分别为 成年男性＞25、20~25、 ＜20， 成年女性＞24、19~24、 ＜19 亚洲成人 BMI18.5~22.9， ＜18.5为体重过轻，≥23为超重，23~24.9为肥胖前期，25~29.9为中度肥胖，≥30为重度肥胖。 我的情况 人体测量与评估 2.脂肪贮存量测定： 临床常用皮褶厚度估计皮下脂肪消耗情况，作为评价能量摄入或肥胖的指标 常用指标 ： ①肱三头肌皮褶厚度（TSF）；TSF 是最常用的评价脂肪贮备及消耗的指标。 ②肩胛下皮褶厚度； SSF ③腹部皮褶厚度。 ASF 皮褶厚度 TSF 测量：。被测量者上臂自然下垂，取左上臂背侧中点，即肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上约2 cm处，测定时皱褶两边的皮肤须对称，以免造成人为误差，注意皮褶计与上臂围应垂直。 成人TSF参考值：男性8.3mm，女性为15.3mm，实测值相当于正常值的90％为正常。 SSF测量：取左肩胛骨下角下方约2 cm处，将皮褶纵向提起，测量其厚度，测定方法同TSF测定，测量时皮褶计要与水平成45°角。 测定结果判断：以肩胛下皮褶厚度与TS