第五章 四诊- 第节 望诊 第一小节 全身望诊.pptVIP

黄疸 3. 活动异常:振颤--眼睑、面、口唇或手指、足趾不时颤动。见于急性热病，为动风先兆；见于慢性久病，为血虚，血不养筋所致： 角弓反张--项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动。 痿证--肢软无力，行动不便而不痛，为阳明湿热，或脾胃气虚，肝肾不足。 痹证--关节肿痛，肢体行动困难，多由风寒湿三气侵袭肢体经络所致。 中风--突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，为中风之中风入脏；若神志清楚，仅半身不遂，口眼歪斜，为中风之风中经络。 痛处也多特殊姿态--「护处必痛」 赤色：主热证，亦可见于戴阳证。 多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦见于虚阳上越的病人。 满面通红：主实热。是因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致。 满面通红，两腮、口鼻尤甚。为头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病） 两颧潮红：主阴虚。因阴虚阳亢，虚火上炎所致。可见于肺痨等病人。 面色发白，两颧潮红，眼圈发黑，为阴虚潮热，见于肺肾阴虚肺痨病人。 戴阳证：症见久病重病，面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者。 主久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越，属病危。 青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。 面色淡青或青黑：主寒盛、痛剧。 为阴寒内盛，或痛则不通，使面部脉络拘急，气血凝滞所致。可见于阴寒腹痛病人。 面色青灰：主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄。为胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）。 面色青黄相间，又称苍黄。 主肝郁脾虚。 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 。为肝木乘脾，脾肾阳虚，湿郁化热 。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青：主惊风。 多因邪热亢盛，燔灼筋脉，筋脉拘急，而使面部脉络血行瘀阻所致，可见于高热抽搐患儿。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。 多由肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。 面黑暗淡：主肾阳虚。 因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。 面黑干焦：主肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。 眼眶周围发黑：主肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑：肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。 面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑。为便血。肾亏脾虚，虚火上炎，内有瘀血。（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血） 5.望色时的注意事项 *注意病色与常色的比较。 *注意望面色与其他部位的望诊相结合。 *注意气候、情绪、饮食、昼夜、光源、化妆品对面色的影响。 小结与复习思考题： 1.常色与病色的特征如何？ 2.善色和恶色分别有何临床意义？ 3.简述五色主病的内容。 4.何谓黄疸？阳黄和阴黄有何不同？ 5. 望色时应注意哪些事项？ 三、 望 形 望形是观察病人体形、体质和形态来诊察疾病的方法。 （一）望形诊病的原理及意义 原理：察外知内 意义：根据形体的强弱胖瘦等表现以了解脏腑的虚实、气血的盛衰。 （二）望形的内容：强弱、胖瘦、体质 1.形体强弱 强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实，气血旺盛。 弱--身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱，气血不足。 2、形体胖瘦 胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。 胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺； 胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。 3、体质类型 1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。 四、望姿态 望态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 （一）原则：阳主动，阴主静，故喜动者为阳证，喜静者为阴证。 （二）姿态异常及意义 1. 卧态:病人卧位，身轻自能转侧，面常向外，多为阳证、热证、实证；如身重不能转侧，面常向里或蜷卧成团，多为阴证、寒证、虚证；仰面而睡属于阳；睡而伏者属于阴 2. 坐态:若坐而仰首，喘粗痰多，多是痰涎壅盛的肺实证；若心悸、浮肿、坐而不得卧，卧则气逆，多是心阳不足，水气凌心；若但坐不得卧，常是心肺病人多见;若坐而俯首，