儿科常用药物的使用3.pptxVIP

ICU常用药物种现在静脉输注药物类繁多，许多药物在【静脉药物配伍禁忌表】上并无记载，但我们在临床配置过程中发生不良易反应，例如：红霉素的溶媒是灭菌用水或5%葡萄糖溶液，如用氯化钠溶液会长生乳白色浑浊。盐酸氨溴索与头类药物易产生乳白色浑浊。另外临床上更具隐蔽性的是外观无孢变化，反应再继续进行的更应该引起大家重视，如头孢曲松钠遇钙可以致死。抗生素类 Antibiotics药名：青霉素钠penicillinG作用与用途：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所致的急性感染规格：80万U/瓶稀释液：NS溶解稀释用法：im /iv配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍保存时间：现配现用副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭注意点：青霉素钾不能静脉推注用量不宜与氯霉素,红霉素,四环素,磺胺类合用：常规： 5-20万u/kg/d新生儿: 5万u/Kg.次 q12h,q8h．初次用药、停药3天以上或调换药物批号者，均需作皮试青霉素类药物使用注意事项过敏反应阳性禁用要详细询问过敏史．有过敏史者禁做过敏试验一次输液要在30-40分钟完成.避免滥用和局部用药配好本品应立即使用，随用随配不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用抗生素类 Antibiotics药名：西力欣（头孢呋辛钠）作用与用途：本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等规格：750mg/瓶稀释液：注射用水，NS溶解, 5%GS稀释方法：im/iv配伍禁忌：不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合保存时间：2-8℃,24h副作用：静注后偶可出现血栓性静脉炎。注意点：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用，因可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用用量：新生儿: 50-100mg/kg/d 2～３次/日抗生素类 Antibiotics药名：罗氏芬（头孢曲松钠）作用与用途：本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染规格：0.5g/瓶稀释液：注射用水溶解，5％GS稀释方法：iv、ivgtt保存时间：室温6h，4℃24h副作用：对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用注意点：有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。用量：新生儿: 50-100mg/kg/d ，1次/日大环内酯类不良反应 刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过0.1%，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎肝毒性 婴幼儿慎用过敏反应大环内酯类药名：阿奇霉素规格：0.5g/瓶 方法：ivgtt稀释液：可用NS溶解, 5%GS稀释特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻用量：可参照红霉素。小儿30-50㎎/㎏每日一次抗生素类 Antibiotics药名：稳可信（万古霉素）作用与用途：对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经系统感染规格：500mg/瓶稀释液：注射用水溶解，5%GS稀释方法：ivgtt配伍禁忌：与氨茶碱混合后可引起外观改变，时间延长药物效价显著降低保存时间：4℃24h副作用：过敏反应、肾毒性胃肠道反应、耳毒性、静脉炎注意点：使用1周后监测血药浓度用量：常规:40mg/kg/次 , 2次/日新生儿: 10-15mg/kg/次 q12h, q8h抗生素类 Antibiotics药名：美平(美罗培南)作用与用途：为人工合成的碳青霉烯类抗菌素，对肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎克雷伯菌等具有良好抗菌作用。用于敏感菌所致的肺炎、尿路感染、妇科感染、败血症和脑膜炎等规格：0.25g，0.5g/瓶稀释液：NS,不能用注射用水溶解,方法：ivgtt配伍禁忌：不可与丙戊酸钠合用，可降低丙戊酸钠的血药浓度，导致癫痫的复发保存时间：室温6h,5℃: 24h.副作用：皮疹注意点：对青霉素类或头孢类菌素类抗生素有过敏史的病人慎重给药，可能会过敏用量：3m-12y: 10-20mg/kg/次 ，2-3次/日体重50kg: 0.5-1g/次, 3次/日药名：大扶康(氟康唑)作用与用途：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染规格：0.1g/50ml稀释液：5%GS稀释方法：ivgtt配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度保存时间：(4℃)24h副作用：肝毒性注意点：定期复查肝肾功能用量：预防量：3mg/kg/d,连用3天治疗量：6mg/kg/d,用