神阙、关元穴在临床治疗痛经中应用.docVIP

神阙、关元穴在临床治疗痛经中应用 　　【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0364-02 　　【摘要】：收集了近几年有关神阙、关元穴治疗痛经的文献资料，就目前这两个穴位治疗痛经的临床应用进行综述。 　　【关键词】：痛经；神阙穴；关元穴；针灸疗法 　　痛经（Dysmenorrhea）是指妇女经期或行经前后，周期性出现小腹痉挛性疼痛，或坠胀感，或痛引腰骶，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷等症状，甚至剧痛晕厥，又称“经行腹痛”。临床上将痛经分为原发性和继发性两种。目前国内针灸治疗痛经方面运用较多，现就神阙、关元穴治疗痛经的临床应用进行相关的阐述。 　　1穴位注解 　　1.1神阙穴解 　　神阙穴出自《针灸甲乙经》，俗称“肚脐眼”。在人体上下、左右的中部，是全身气机升降出入的枢纽，为任脉要穴。《厘正按摩要术》曰：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。”具有温补元阳，健运脾胃，复苏固脱之效，临床上多用灸法。从解剖学来看，脐部靠近腹腔、盆腔，皮肤嫩薄，神经血管分布丰富，若此处实施灸法具有敏感度高、渗透力强、吸收快等特点[1]。故神阙穴为保健强身的常用穴位之一。 　　1.2关元穴解 　　关元穴最早见于《灵枢·寒热病》，在下腹正中居丹田，内应胞宫精室，《医经精义》里说“男子藏精、女子系胞”，意为元阴、元阳之气闭藏之处，故曰：“关元”。关元穴属任脉，又为足三阴经与任脉交汇之处，具有培元固本、补益下焦、调理冲任、理气除寒的功效，是临床上治疗妇科、泌尿系统等疾病的常用经验要穴。 　　2、治疗痛经的临床报道 　　目前临床报道运用针灸治疗痛经，多是针对原发性痛经的患者。引起痛经的原因有寒热虚实的不同，有学者对痛经的证治规律进行研究，结果显示常见证型居前5位的是气滞血瘀、寒凝血瘀、瘀阻胞宫、气血两虚兼气滞血瘀、血虚夹瘀兼气机阻滞[2]。而原发性痛经患者中以寒凝血瘀、气滞血瘀两种类型较常见，其针灸治疗疗效确切。 　　其中神阙、关元穴是医家治疗痛经常用穴位，相关临床报道较多。 　　王爱玉[3]采用单纯艾柱隔姜灸神阙穴治疗寒凝胞中型痛经共治疗60例，其中显??54例（90%），有效5例（8.33%），无效1例（1.7%）。隔姜灸属间接灸之一，同时发挥姜与艾绒的疗效，以达到温经散寒止痛的功效。而朱英[4]等人利用间接灸的原理，创隔药灸神阙穴治疗原发性痛经，其操作方法为：将治疗气滞血瘀型及寒湿凝滞型痛经的药方打碎填于神阙穴中，上置鲜姜片和大艾柱点燃施灸。与西药组口服镇痛药进行对比，结果显示：隔药灸组总有效率为92.2%而西药组总有效率76.5%，隔药灸疗效优于口服镇痛药。自古至今在针灸书籍中神阙穴是禁刺的，然而潘时忠[5]施针神阙穴为主治疗原发性痛经，他在临床实践中发现此穴既可针刺又可灸3～5壮，还可接电针，强、弱刺激均无危险，止痛效果甚佳。 　　顾小燕[6]在患者关元穴处圈点，发艾条让患者回去自行隔姜灸关元穴，于经前2-3天起灸至行经结束，每日一次。治疗100例原发性痛经患者显效43例，有效46例，总有效率89%。陈卫华[7]等医者采用痛经贴外敷关元穴治疗痛经，痛经贴由香附、蒲黄、五灵脂、丁香、肉桂、乌药、细辛、延胡索、川芎、红花等中药组成。药物外敷穴位能发挥穴位与中药的双重效应，通过穴位皮下组织的储库效应，长时间激发经气，达到疏通经络、调理气血的作用。传统穴位治疗多是采用针刺、灸以及药物敷贴，而乔淑章、黎俊玲[8]采用毫米波照射关元穴治疗痛经20例，痊愈14例，显效6例。毫米波作用于关元穴，可以益经血养冲任，促进血液循环，使血液运行畅通，从而达到治疗疼痛的目的。 　　3神阙、关元穴同用的典型案例 　　李某，19岁，未婚，学生。诉：经行小腹部冷痛2年。12岁月经初潮。因过食生冷食物后出现痛经，伴经期明显怕冷，腰部酸痛。月经周期正常，量适中，有血块呈紫黯色，血块下后疼痛减轻。舌质紫黯苔薄白，脉沉涩。证属寒凝胞宫，治以温经散寒止痛。遂取神阙、关元穴，于经前一周开始用温和灸同时灸之，每日1次灸至月经来潮。此为1个疗程，治疗3个疗程后患者诉痛经明显缓解，怕冷症状消失，经血颜色由暗变红，血块减少变小。故嘱其继续治疗2疗程巩固疗效，并忌生冷食物，注意保暖。 　　4结语 　　有医者对隔物灸神阙、关元穴治疗原发性痛经的作用机制进行了探讨[9]，其作用机制可能与调节患者异常的PGF2α（前列腺素F2α）和PGE2（前列腺素E2）水平、降低PGF2α/PGE2有关。神阙、关元穴均属任脉，任脉与六阴经相连，为阴脉之海，又因督任冲三脉同起胞中，故其既可调诸经，又可温煦诸脉。采用各种治疗方法作用于神阙、关元穴，可以达到调节元气、温补脾肾、调理冲任、温经散寒的作用，所以在治疗痛经中获得较好的疗效。 　　参考文献 　　[1]矫承媛等.神阙与灸.