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种植体生物学宽度研究进展 　　[摘要]种植体生物学宽度（BW）是种植体软组织愈合的基础，也是种植体软组织美学的关键。BW是指种植体或天然牙牙槽嵴顶的结合上皮和结缔组织形成的固定宽度的空间，是一种生物学封闭，这种生物学封闭可以将种植体与口腔环境隔绝，保护种植体周围骨组织，从而维持种植体的稳定。本文就BW的概念、天然牙冠延长与BW的关系、种植体与天然牙在BW上的区别和联系、种植体BW的组成和临床意义、种植体基台转换与BW的关系，以及种植体周围炎BW的关系等作一综述。 　　[关键词]种植体；生物学宽度；结合上皮；种植体-基台界面 　　[中图分类号]R 783[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.036 　　Study of biologic width of implantJi Linlin1, Liu Zhonghao2.（1. Binzhou Medical College, Yantai 264003, China; 2. Oral Implantation Center, Yantai Stomotological Hospital, Yantai 264008, China） 　　[Abstract]As the basis of soft tissue around implant, biologic width is a key of esthetics restoration. Biologic width that is made up of junctional epithelium and connective tissues is barrier which blocks the implant out of the oral space to protect it. The definition of biologic width, the differences between natural teeth and implant in biologic width, the connection of biologic width, platform-swiched implant and the peri-implantitis were discussed in this article. 　　[Key words]implant；biologic width；junctional epithelium；implant-abutment junction 　　近几十年来，种植义齿修复已广泛应用于全牙列缺失或局部牙缺失患者的修复治疗中，并取得了很高的成功率。随着临床应用的增加和基础研究的深入，种植体的生物学宽度（biologic width，BW）已经引起越来越多学者的关注。许多学者开始探索种植体BW与天然牙BW的区别和联系，基台转换技术，种植体周围炎时种植体BW的变化，以及种植体BW在维持种植体长期稳定性方面的重要作用。 　　1天然牙的BW 　　1.1BW的概念 　　通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离称为BW。天然牙的结合上皮（junctional epithelium）呈领圈状附着于牙冠或牙根表面，其冠端构成龈沟底，根方与牙槽嵴顶之间为纤维结缔组织，宽度约为1.07 mm。BW包括结合上皮（约0.96 mm）和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织，共约2 mm，这一距离是基本恒定的。结合上皮与牙表面以基底板和半桥粒黏结，形成上皮性附着。结合上皮黏附作用弱但渗透性强，在患者年龄增大和组织病变的情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之降低，以维持BW[1]。结合上皮的更新较快，约为5 d，结合上皮越厚其更新时间相应延长。如果结合上皮更新被中断，将导致上皮向根方移动和牙周袋的形成[2]。 　　在犬齿上将各种修复体边缘预备至骨嵴顶水平后发现：牙槽嵴顶发生了1 mm的骨吸收，骨组织被越隔纤维取代，同时也可见结合上皮移向根方。这种骨吸收即可说明保持BW所需的空间十分重要[3]。 　　1.2冠延长与BW 　　牙冠延长术也是基于BW的原理，通过手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底和牙槽嵴顶之间建立起符合BW的距离[2]。手术中，在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立起至少为BW的距离，同时考虑形成龈沟的深度，使修复后的冠边缘位置不侵犯BW，从而维持局部牙周组织的健康[4]。韩蔚等[5]通过对不同程度缺损的患牙进行牙冠延长术，结果显示：去骨后骨嵴顶至牙断端的距离≥4 mm者，其修复后的功能恢复较为满意。可见，在根方水平上重建BW，使修复体边缘与牙周组织的关系符合正常要求，对提高远期修复效果非常重要。在条件允许时，应尽量使术中暴露的牙体组织保持在4 mm左右