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导乐陪伴分娩临床应用 　　【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0282-02 　　导乐是一个希腊词的意音，导乐分娩是指一位有生育经验的女性，在产前，产时及产后的一段时间陪伴产妇，给产妇以持续的生理上的支持帮助及心理上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。故导乐人员也可称为分娩支持专家。 　　导乐人员必备的素质：良好的生理、心理素质，有生育经历或接生经验。热情勤奋，富有爱心、耐心、同情心、责任心。具有良好人际交流技巧，善于与不同类型的人沟通。身体健康，有支持和帮助产妇度过分娩难关的能力。适应能力强，善于适应不同的工作场所，工作时间。 　　1 导乐分娩的工作内容 　　从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特点，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。 　　进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持，在宫缩间隙要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和及时进行肌肤接触。具体表现为： 　　1.1 产前访谈 　　1.1.1 收集资料：评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，评估家庭成员的心理反应和态度，了解产妇最迫切的心理。 　　1.1.2 提供相关信息：向产妇及其家属介绍分娩的相关知识和医院情况，消除产妇对分娩的害怕.紧张和焦虑情绪，鼓励产妇自然分娩的信心。 　　1.2 第一产程 　　潜伏期：产妇精力较充沛，是陪伴者与产妇建立相互信任，进一步收集资料和指导的良好时刻。 　　活跃期：随着宫缩的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变得很脆弱，此时应帮助产妇经常改变体位，如站立，蹲，走等，促进舒适，给予按摩等，随时告知产程的进展及胎儿的情况，帮助产妇树立信心。 　　1.3 第二产程：指导产妇与医护人员配合，在产妇身边及时给予肯定和鼓励，使她们增强信心：随时满足产妇的生??需求，如饮水、擦汗等。 　　1.4 第三产程：陪伴者向产妇及其家人表示祝贺，共同分享产妇的喜悦，并进行早接触，早吸吮，目光接触可促进母子的感情。 　　1.5 产后：分娩结束后，陪伴者应陪同产妇一起回病房，此外，还应协助护理新生儿，叮嘱产妇排尿，防止产后出血。 　　2 导乐陪伴分娩的特点 　　2.1 在分娩过程中有二个陪伴者，即产妇的丈夫和另一个富有生育经验的“导乐”。 　　2.2 分娩过程是以产妇为主体，由“导乐”和产妇的丈夫共同承担产时的支持帮助职责。产妇可以向陪伴者提出给予生理上的帮助的任何请求，并根据“导乐”的指导进行活动、饮食、休息、屏气等。而“导乐”则客观细致地观察产妇，以亲切的语言、目光、表情去安慰鼓励产妇，并以科学的方式指导以减轻产妇的痛苦。 　　2.3 与传统分娩相比，产妇更加感到舒适、安全、倍受鼓舞。 　　3 导乐陪伴的作用 　　专业的导乐师是一对一的服务，从产妇宫口开大2cm至分娩两小时指导母乳喂养结束。在产妇临产分娩时，导乐师一面为她做腹部按摩，一面为她擦汗宽衣，并讲解宫缩的道理。宫缩间歇时，导乐师喂她食物和水，教她何时用力，怎样呼吸，直到孩子顺利出生。 　　4 导乐分娩人际交流的技巧 　　4.1 导乐师应注意仪表仪态，具备良好的生理和心理素质。 　　4.2 注意倾听能使产妇感到你对她的关注，使产妇感到你对她很关心。 　　4.3 与产妇多进行语言交流，语气应温柔，亲切和生动，多用鼓励的语言，使产妇增强信心。 　　4.4 导乐师陪伴时尽可能多使用非语言交流，如适宜的手势，目光接触，微笑的表情.触摸等。 　　5 导乐的要求 　　因为“导乐”是帮助她人渡过人生中最重要时刻的人物，所以应具备的基本条件是：接受过专门的培训；良好的生理、心理素质；有生育经验；热情且富有爱心和责任心；动作轻柔、态度温和，给人以信赖感；有良好的人际交往能力。 　　6 导乐陪伴分娩的优点 　　研究表明，由“导乐”陪伴的产妇由于有了安全感、自信心及得到科学指导，使产程缩短 25%；催产素滴注减少 40%；镇痛药应用减少 30%；剖宫产率下降 50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养多而使婴儿发病减少。简而言之,导乐陪伴分娩使分娩更容易、经历更愉快、母婴更健康。全国各大医院和妇婴保健院正积极开展“导乐陪伴分娩”的工作，受到了广大产妇及其家属的欢迎。 　　7 改变分娩期管理和服务模式的重要性和必要性 　　7.1 改变服务模式的社会基础 　　7.1.1 人们对健康的需求发生变化：健康已从生理健康扩张到心理及社会适应的健康，所谓的三维健康标准。 　　7.1.2