卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心律失常疗效观察.docVIP

卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心律失常疗效观察 　　[摘要]目的　观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床疗效。　方法　收集笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者84例，随机分为治疗组和对照组，每组各42例。对照组予以强心、利尿药、血管转换酶抑制剂、血管扩张剂等常规抗心衰及抗心律失常药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗，比较两组患者的近期疗效及远期疗效。　结果　治疗组治疗2周后的总有效率为95.24%，对照组为85.72%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。用药3个月后，两组患者治疗前后超声心动图变化情况比较显示，两组治疗后明显优于治疗前，治疗组超声心动图参数改善状况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P　＜　0.05）。　结论　卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效肯定，可减少心律失常的发生，明显改善心功能，值得临床推广使用。 　　[关键词]　心力衰竭；心律失常；卡维地洛 　　[中图分类号]　R541.6；R541.7 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0062-02 　　心力衰竭发病率高，病死率高，是大多数心血管疾病的终末状态，主要是指心脏功能发生障碍而导致的血液供应不足，多由于心肌收缩功能降低，心脏输出量降低，不能够满足机体的需要，产生的一系列临床症状[1]，病程较长，病情危急，而室性心律失常是心力衰竭患者的主要并发症之一。室性心律失常的发作频率和严重程度随心力衰竭的恶化而发展，进一步增加患者猝死的危险性。笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者84例，采用卡维地洛治疗，疗效满意，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　收集笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者84例，其中男53例，女31例；年龄21～68岁，平均年龄（37.2±10.4）岁，随机分为治疗组和对照组，每组各42例。经比较，两组患者的性别、年龄、病情及心功能分级等无明显差异，差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2　入组标准 　　心力衰竭???诊断依据胡大一主编《中华心律学》中有关“慢性心力衰竭合并心律失常”的诊断标准[2]；心功能分级标准参照美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级[3]，属于Ⅱ～Ⅳ级；心室率平均高于60次/min；超声心动图检查LVEF≤40%。 　　1.3　排除标准 　　心脏瓣膜病、限制型或肥厚型心肌病、急性心肌炎、不稳定性心绞痛；3个月内曾被诊断为急性心肌梗死的患者；Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者；窦性心动过缓的患者；合并其他严重肺病、甲状腺功能异常、肝肾功能不全的患者。 　　1.4　治疗方法 　　1.4.1　对照组 一般治疗：卧床休息，低盐饮食，吸氧，给予强心、利尿药、血管转换酶抑制剂、血管扩张剂等常规抗心衰及β受体阻滞剂等抗心律失常常规药物治疗。 　　1.4.2　治疗组 在对照组治疗基础上加用卡维地洛（北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司，国药准字2.5　mg，2次/d。两组患者于治疗2周及3个月时观察治疗的近期及远期疗效。 　　1.5　观察指标 　　观察治疗2周后两组患者的治疗效果，以及3个月后超声心动图变化情况。 　　1.6　疗效判定标准 　　根据心电图检查及NYHA心功能分级标准自制评定标准。显效：临床症状、体征基本消失，频发室早次数减少在70%以上，成对室早次数减少在80%以上，室性心动过速消失，心功能达到Ⅰ级或心功能改善≥2个级差；有效：临床症状、体征改善明显，频发室早次数减少在70%以上，成对室早次数减少在80%以上，室性心动过速消失，心功能达到I级或心功能改善≥1个级差；无效：未达到上述有效标准。总有效率=显效率+有效率。 　　1.7　统计学方法 　　采用SPSS17.0软件对本研究所有数据进行统计处理；计数资料用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P　＜　0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组患者近期疗效比较 　　治疗组治疗2周后的总有效率为95.24%，对照组为85.72%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。见表1。 　　2.2　两组患者治疗前后超声心动图变化比较 　　用药3个月后，两组患者治疗前后超声心动图变化情况比较显示，两组治疗后明显优于治疗前，治疗组超声心动图参数改善状况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P　＜　0.05）。见表2。 　　3　讨论 　　心力衰竭是心源性猝死的主要原因，合并室性心