糖尿病的诊疗和预防PPT.pptx

糖尿病的诊疗和预防;非洲1 7 million (2.5)2 15 million (3);北美洲1 20 million (7)2 30 million (8);2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理及治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防 … …;我国几次糖尿病流行病学调查情况;男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在 2007 至 2008 年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加 26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加 57%。 表型特点：我国 2 型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为 25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均 BMI 多超过 30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近 50%。 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床上发现，近年来 20 岁以下的人群中 2 型糖尿病患病率显著增加。 糖尿病合并心脑血管疾病常见。由于我国糖尿病患者平均病程短，特异性并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是未来巨大的挑战。 ; 2007 至 2008 年全国调查 20 岁以上成人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的 60%，尽管较过去调查有所下降，但远高于发达国家（美国约 48%）。糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改变。; 在 2007 至 2008 年的调查中，在调整其他危险因素后，男性患病风险比女性增加 26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加 57%。;结论：糖尿病存在多重“遗传背景” ;在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。 比如，每增长10岁，发病风险增加68%；具有糖尿病家族史也可使发病风险上升2.14倍；与同年龄段的女性相比，男性的发生风险可增加26%；甘油三酯水平每升高50毫克，发生风险增加28%；收缩压每升高10mmHg，发生风险增加17%；大学以下教育水平者的糖尿病风险比大学以上教育水平者增加57%；城市居住者的糖尿病风险也比农村人口增加22%。;结论：抓好全民健康教育是关键 ;2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理及治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防 … ???;糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准;血糖异常分型;WHO血糖指标图示;如何减少糖尿病漏诊率？;糖尿病分型;2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理及治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防 … …;控制糖尿病，防止急性代谢并发症。 预防慢性并发症，提高患者生活质量。;[目的] 严格控制血糖及各项 代谢异常，减少急、慢性合并症的发生、发展，提高生存质量;糖尿病管理：血糖控制应重视血糖总体达标;糖尿病的管理：饮食治疗;饮 食 治 疗 ;糖尿病的管理：饮食治疗原则;糖尿病的管理：饮食治疗原则;;糖尿病的运动治疗;最轻度运动;轻度运动;中等强度运动;高强度运动;运动前准备 身体检查：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等，血糖大于14mmol/L，不要运动。 同医生共同讨论：目前的病情是否适合，确定运动方式和运动量，避免高强度运动。 运动应注意的问题：选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性，运动场地要平整、安全，空气新鲜。 运动三部曲 5?10分钟热身 运动20?30分钟，运动过程中注意心率变化，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应立即停止运动，运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 5?10分钟放松活动 ;改善生活方式：增加运动;合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 ——健康的四大基石 1992《维多利亚宣言》;2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理与治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防 … …;;胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 ; 一旦患者出现诸如：饥饿、心悸、大汗、周身无力、意识不清甚至昏迷等情况时，应及时监测血糖，确认低血糖后应尽快给予碳水化合物或葡萄糖口服治疗