第十章食源性疾病1PPT.ppt

食物选择 宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品 四、糖尿病 胰岛素分泌绝 对或相对不足 外周组织对胰 岛素不敏感 糖代谢紊乱 全身性疾病 糖尿病的诊断和分类 1.诊断标准： 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 注意： 1.在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。 2.无症状者不能依一次血糖诊断，必须另一次也超过诊断标准。? 3.儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验。少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。 糖尿病的分类（1997,ADA） 1型糖尿病： (IDDM) 2型糖尿病： (NIDDM) 其他类型糖尿病： 糖尿病的发展现状与趋势 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 发展中国家增长的速度超过了发达国家。21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 我国糖尿病流行的现状 近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市的调查 1980年 0.67% 人均年收入 376元 1996年 3.21% 人均年收入 1271元 2002年 4~5% 人均年收入 7078元 中国居民食物消费情况 谷类仍是我国居民的主食 四成居民不吃杂粮 猪肉食用比例过高 奶类产品消费较低 豆类食品消费偏低 能量摄入 能量消耗 肥胖 糖尿病 三、营养因素对糖尿病的影响 1.能量： 肥 胖 脂肪、肌肉、肝细胞胰岛素受体数目减少 亲和力下降 胰岛素抵抗 碳水化合物代谢障碍，糖尿病 食物中碳水化合物对糖尿病人的影响通常通 过血糖指数来反应 2. 碳水化合物 血糖指数（GI）＝ 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 *100 意义： 指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖。 3. 蛋白质 没有直接的关系。 分解亢进，合成减少 负氮平衡 消瘦、乏力、易感染、创面不易愈合、儿童生长发育受阻等。 脂肪大量分解—大量的乙酰coA 酮体 酮症酸中毒 促进胆固醇合成 高胆固醇血症 血脂增高 易发生动脉粥样硬化并发症 肝脏 脂肪肝 4.脂类： 血脂代谢紊乱 脂肪摄入 血中游离脂肪酸 骨骼肌内利用脂肪多，使葡萄糖利用减少 胰岛素抵抗 5. 矿物质和维生素 铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的重要组成成分，其由铬、烟酸、谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸组成 补充VE能减少低密度脂蛋白胆固醇氧化的发生，降低血糖、血脂和糖化血红蛋白。 用维生素B12预防和治疗糖尿病有一定的疗效 6. 酒精 ??营养状况佳时，饮酒可促使血糖升高； 饥饿及营养状况欠佳时，饮酒使其下降。 大量饮酒使糖耐量降低；?? 过量饮酒可以发生高脂血症。 ? 用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。 心血管疾病死亡 2000年 17,000,000 (占各种死亡的1/3) 80％分布在低中等收入国家 World Health Report 2020年 25,000,000 (预计死亡增加50％) 76%分布在发展中国家 心血管疾病死亡年龄 发展中国家35岁-55岁为主 发达国家60岁以上为主 我国居民主要疾病死亡原因 其它 动脉粥样硬化：发生在弹性型动脉以及肌肉型动脉壁内膜及内膜下，因脂质沉着并伴有中层平滑肌细胞向内膜移行、增殖，形成纤维脂质斑块或粥样病灶。 一、营养与动脉粥样硬化的关系