第二章 病因与病因推断上课PPT.ppt

第二章 病因与病因推断;;第一节 病因的概念及其发展;因果观的发展;;; Koch病因说： 1、该种微生物只能发现于该种疾病的病人体内，而不能见于其他疾病的病人或健康人体内(必要病因) ； 2、该病原体能从患者体内获得纯培养（效应特异性） ； 3、纯培养的微生物接种易感动物能引起该种疾病(充分病因) ； 4、从被感染的动物体内又能分离出该种病原体。 ;;;;;;玉米传入;BEINGS ModelPreventable causes of disease;;暴露（exposure）指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。 危险因素（risk factor）使疾病发生概率即危险升高的因素。 保护因素（protective factor）使疾病发生概率即危险降低的因素。 ;;疾病发生条件的四种情况举例;因果联系方式;;第二节 疾病发生的基本条件;第三节 病因研究的方法;如何形成工作假设（即病因假设）：;（二）Mill’s canon 密尔氏准则：;;;;检验假设和验证假设;;Exposure;;;; 偏倚的概念;偏倚的种类;因果推断的目的; 第四节 因果推断;;;病因推断的标准;;; 2、关联的强度(strength of association) 关联强度一般用相对危险度（RR）或替代值比值比（OR） 。当相对危险度越大时，该关联有因果关系的可能性越大。 ;3、关联的可重复性（consistency of association） 同一暴露因素与疾病的关联，在不同时间、不同地区以及不同的人群中由不同的研究者获得同样的或类似的结果。 “求同法”;4、关联的合理性（biological plausibility of association） 疾病与暴露因素的关联能够用现有的医学和其他自然科学知识进行合理的解释。;5、分布的一致性（consistency of distribution） 研究中的病因因子的分布，应与疾病的地理分布及其他分布符合或基本符合。;6、剂量反应关系（dose-response relationship） 关联强度的一种特殊表现形式，疾病发生的频率随暴露因素的剂量、强度和持续时间的变化而变化，则此二者之间有因果关系的可能性较大。 ;7、实验证据（experimental evidence of association） 也称暴露的终止效应（cessation effects of exposure ） 减少或去除暴露因素，疾病频率下降，可进一步支持因 果关联。 ;8、联系的特异性（specificity of association）??? 某种因素只能引起某种特定的疾病，某种疾病必须有某种因素的暴露才会出现。;流行病学研究实例;国 家;;二、病例对照研究;孕妇使用反应停史;1961年12月后西德市场停止出售反应停，从1962年中出生的儿童便很少发生这种畸形。这亦可看作“干预研究”的例子。 反应停灾难事件反生后，不少国家建立了先天性畸形监测系统，加强了药物流行病学研究，改进药物筛选方案，生产与管理方法。;总 结